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Stechen oder nicht stechen: Warum Impfungen erforderlich sind und wann sie durchgeführt werden sollen

In der Welt gibt es jedes Jahr neue Medikamente und Technologien Der allgemeine medizinische Analphabetismus und das Fehlen verfügbarer Informationen führen jedoch dazu, dass viele immer noch den „Mitteln des Menschen“ oder dem Rat „aus dem Internet“ mehr als den Daten wissenschaftlicher Studien trauen. Impfungen sind einer dieser Stolpersteine: Sicherlich hat jeder Freunde oder Eltern, die sich und Kinder sorgfältig vor Impfungen schützen. Eine dichte Wolke von Vorurteilen, die oftmals auf nichts beruhten, führte dazu, dass in Russland und in der Welt die Anti-Impfbewegung aktiv entwickelt wurde, was eine vollständige Ablehnung der Impfung befürwortet.

Dasha Sargsyan, ein medizinischer Journalist, erklärt mit Hilfe des Infektionskrankheitsspezialisten Dmitry Troshchansky und eines Kinderarztes, eines Allergikers, Immunologen und Chefarztes der Fantasy-Kinderklinik Nikolai Smirnov, was Sie über Impfungen und die Argumente ihrer Gegner wissen müssen. Mehr über die Impfung auf Russisch können Sie hier und hier auf Englisch lesen - hier.

Welche Impfstoffe gibt es und warum werden sie benötigt?

Das Wirkprinzip des Impfstoffs ist sehr einfach: Ein geschwächtes Virus / Bakterium oder dessen Bestandteile werden in den menschlichen Körper eingeführt, das Immunsystem reagiert auf natürliche Weise, erinnert sich an den Angreifer und wird beim nächsten Treffen schneller und besser von ihm befreit. Nicht alle Impfstoffe bieten einen 100% igen Schutz vor Infektionen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass solche Impfstoffe nicht erforderlich sind: Selbst wenn eine Krankheit auftritt, wird eine Person sie leichter leiden. Dies gilt zum Beispiel für BCG, das häufig als Impfstoff gegen Tuberkulose bezeichnet wird: Ein Impfstoff schützt nicht vor einer Infektion, sondern erleichtert die Übertragung im Krankheitsfall.

Die Impfung hilft nicht nur vor dem Kontakt mit dem Virus oder Bakterium, sondern auch danach. Wenn Sie beispielsweise kein Tierarzt oder Höhlenforscher sind, müssen Sie nicht gegen Tollwut geimpft werden, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion extrem gering ist. Wenn Sie jedoch von einem tollwütigen Hund gebissen werden, müssen Sie sich impfen lassen, wenn Sie nicht im Todeskampf sterben möchten. Nach dem Kontakt können Sie auch vor Hepatitis A schützen (innerhalb von zwei Wochen, aber je früher, desto besser natürlich; idealerweise in den ersten zwei Tagen), Hepatitis B (sehr bevorzugt innerhalb von 24 Stunden, jedoch bis zu 7 Tagen zulässig). Windpocken (innerhalb von 72 Stunden), Masern (innerhalb von 72 Stunden) und Tetanus. Diese Empfehlungen können je nach Alter des Patienten, seiner Impfhistorie und davon, ob bekannt ist, dass er mit relevanten Viren oder Bakterien in Kontakt gekommen ist, geringfügig abweichen.

Im Laufe der Zeit wird der Impfstoff immer mehr. Und seit vielen Impfungen werden einige zusammen eingeführt. Zum Beispiel gibt es einen kombinierten DPT-Impfstoff (Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus), PDA (Masern / Parotitis / Röteln) und andere. Sie sollten keine Angst vor einem „Triple-Schlag“ haben: Solche Impfungen verursachen nicht häufiger Nebenwirkungen als Einkomponentenimpfstoffe.

Die Hauptkrankheiten, für die es noch keine Impfstoffe gibt (an denen derzeit gearbeitet wird) sind HIV-Infektion, Hepatitis C, Cytomegalovirus-Infektion und Malaria. Aber gibt es Impfungen, die sich dagegen weigern? Der einzige Impfstoff, der aus allen Kalendern verschwunden ist, ist der Pockenimpfstoff. Seit 1979 gibt es keine offizielle Krankheit in der Welt, da Freiwillige Menschen sogar in den entferntesten Dörfern der Dritten Welt geimpft haben. Vor kurzem hat die Weltgesundheitsorganisation den dreiwertigen oralen Polio-Lebendimpfstoff in zweiwertig umgewandelt (der Typ-2-Poliovirus wurde daraus entfernt). In Ländern, in denen Tuberkulose selten ist, lehnen Sie den universellen Einsatz von BCG ab.

Wann Impfungen zu vermeiden

Die Gründe für den Abbruch der Impfung, absolute Kontraindikationen sind sehr gering. Dies ist zum Beispiel eine schwere allergische Reaktion auf eine vorherige Impfung. Der Kinderarzt, Allergologen und Immunologe Nikolai Smirnov, Chefarzt der Fantasy-Kinderklinik, erklärt, dass sogar die Patienten, die geschwächt sind oder an chronischen Krankheiten leiden, geimpft werden, um das Kind zu schützen. Dies sollte natürlich getan werden, wenn keine Verschlimmerung vorliegt oder wenn die Krankheit unter Kontrolle ist.

Kolik, Nabelhernie, laufende Nase, milder Hautausschlag und andere ähnliche Erkrankungen - falsche Impfungen ohne wissenschaftliche Grundlage. Laut Smirnov werden die meisten Hähne aufgrund jahrhundertealter Stereotypen eingestellt oder weil die Ärzte den Anweisungen ihrer Eltern folgen. Vielleicht ist es die Tatsache, dass Ärzte ihre Position nicht erklären können oder sind. Untersuchungen vor der Impfung (Blut-, Urintests) zur Ermittlung von Kontraindikationen in zivilisierten Ländern werden nicht durchgeführt. Alle Bedingungen, die nicht geimpft werden dürfen, führen zu Symptomen, die während des Gesprächs und der Untersuchung leicht erkannt werden. Bei der Herstellung von Impfstoffen wird die Tatsache berücksichtigt, dass sie sich impfen lassen, auch an Orten, die außerhalb der medizinischen Versorgung liegen, und nicht unbedingt unter Beteiligung eines Arztes. Daher sollten Kontraindikationen für die Impfung offensichtlich sein.

Interessanterweise sind einige Krankheiten nicht in den Kontraindikationen enthalten, da eine Impfung bei dieser Erkrankung zu schwerwiegenden Folgen oder zur Fehlfunktion führen kann. Tatsache ist, dass der Temperaturanstieg nach der Impfung die Wahl der Behandlungstaktik erschwert: Es ist unklar, ob das Fieber durch Krankheit oder Impfung entstanden ist. Schwangerschaft ist keine Krankheit, sondern auch eine Kontraindikation für einige Impfungen: Von Windpocken über Masern / Röteln / Mumps bis hin zu Lebendgrippeimpfstoffen.

Es gibt keine Krankheiten, für die ein verlängerter Impfplan angegeben ist. Wenn die Intervalle zwischen den Impfungen zunehmen, erklärt Nikolay Smirnov, ein Kind in einem frühen Alter verringert die Produktion einer wirksamen Immunität, ganz zu schweigen von der Gefahr, dass Kinder krank werden. Außerdem beginnen sie, sich Injektionen einzuprägen, sie haben eine negative Erfahrung. Daher wird Ärzten empfohlen, Kinder rechtzeitig zu impfen, um keine schlechten Emotionen auszulösen.

Woher kam die Anti-Impf-Bewegung und wohin führt sie?

Die Anti-Impfbewegung wurde mit der Verbreitung der Impfung - zu Beginn des 19. Jahrhunderts - als Ausdruck der Angst vor neuen, unverständlichen Eingriffen in den Körper geboren. In der Zukunft war die Bewegung nicht besonders beliebt. Um zu verstehen, warum, fragen Sie ältere Verwandte nach ihrer Kindheit. Ihre Altersgenossen erkrankten an Polio, Masern, Diphtherie, sie hatten Angst, zur Schule zu gehen, Impfstoffe schienen eine Erlösung zu sein. Dank der Impfung ist die Krankheit jetzt viel seltener und für junge Menschen ist es nicht offensichtlich, warum Impfungen erforderlich sind. In den 1990er Jahren kam es zum Beispiel in Russland zu einem Ausbruch der Diphtherie: Die Bevölkerung begann sich weniger einzumischen - als Folge wurde die kollektive Immunität unterminiert, wenn sich die Krankheit aufgrund der geimpften Mehrheit nicht ausbreitete. Wenn geimpfte Personen einen bestimmten Grenzwert unterschreiten (jede Krankheit hat ihre eigene Grenze), tritt ein Ausbruch auf. Dies ist besonders gefährlich für Menschen mit geschwächtem Immunsystem, noch nicht geimpften Kindern und älteren Menschen.

Die Anti-Impfbewegung in Russland ist seit den späten 1980ern die aktivste. Dann erschien in Komsomolskaya Pravda eine Publikation, in der der Autor Galina Chervonskaya (einer populären Impfgegnerin) das Wort erteilte und die Informationen, auf denen sie bestand, nicht verifizierte. Die Führer der Anti-Impfbewegung haben oft keine medizinische Ausbildung, sind aber ein großer Erfolg. Dafür gibt es viele Gründe, und keiner davon ist mit Wissenschaft verbunden, hauptsächlich mit Emotionen. Wenn Sie anfangen, die Fakten zu prüfen, stellt sich heraus, dass in Reden, Artikeln und Büchern von Impfgegnern eine Menge Betrug und anti-wissenschaftliche Aussagen gemacht werden - zum Beispiel, dass BCG nur in Russland durchgeführt wird (dies ist nicht der Fall).

Das Hauptargument der Anhänger der Anti-Impfbewegung: Die Impfung "zerstört das Immunsystem." Erstens kennt die Wissenschaft nicht den möglichen Mechanismus der "Unterdrückung der Immunität" mit Hilfe von Impfstoffen, und zweitens muss ein solcher Prozess von schweren, schwer zu behandelnden Krankheiten und einem dauerhaften Krankenhausaufenthalt begleitet werden. Die Zunahme der Anzahl dieser Immundefekte in der Gesellschaft wird jedoch nicht beobachtet. Die meisten dieser Aussagen von Impfgegnern sind in wissenschaftliche Daten unterteilt und wurden von Anhängern der evidenzbasierten Medizin wiederholt widerlegt - hier können Sie beispielsweise eine kurze Zusammenfassung solcher Analysen lesen.

Alle Eltern, denen gesagt wird, dass "Impfungen der Tod des Immunsystems sind", werden unweigerlich überlegen, ob sie ihr Kind gefährden könnten. In diesem Fall macht sich die gleiche Angst um die Gesundheit des Kindes bemerkbar, wenn es auf einen Nagel tritt oder mit einer Komplikation von Masern oder Mumps ins Krankenhaus geht. Dann beginnt das Kind normalerweise mit der Impfung von allem, was möglich ist. Die meisten Menschen verbreiten diese Geschichten meist nicht, besonders wenn es viele Artikel zur Impfung in den sozialen Netzwerken gab, aber es gibt Ausnahmen.

Im Ausland begann der Massenabbruch der Impfung Ende der neunziger Jahre, als ein Artikel über den angeblichen Zusammenhang zwischen Autismus und Impfungen veröffentlicht und später in einer wissenschaftlichen Zeitschrift widerlegt wurde. Es stellte sich heraus, dass der Autor ein kommerzielles Interesse an der Veröffentlichung eines Artikels mit solchen Schlussfolgerungen hatte, außerdem wurden ethische Regeln nicht beachtet: Die Autoren führten Verfahren durch, die kranken Kindern nicht gezeigt wurden, wie z. B. der Koloskopie. An der Studie nahmen auch 12 Kinder teil, was nach heutigen Maßstäben für Schlussfolgerungen nicht ausreicht. Es ist auch zu beachten, dass die Symptome von Autismus-Spektrum-Störungen in dem Alter auftreten, in dem die meisten Impfungen verabreicht werden. Intuitiv lassen sich diese Phänomene miteinander verknüpfen, aber nach umfangreichen Studien stellte sich heraus, dass die Regel "nach dem Ergebnis nicht als Ergebnis" gilt. Die Ausbreitung der Stimmung gegen Impfungen führt regelmäßig zu Ausbrüchen von Krankheiten, an die wir bereits zu denken gedacht hatten. Infolgedessen werden nicht nur Kinder getötet, deren Eltern die Impfung abgelehnt haben, sondern auch solche, die aus medizinischen Gründen oder nach Alter nicht geimpft wurden.

Ab welchem ​​Alter und in welchem ​​Alter soll ein Kind geimpft werden

In jedem Land wird der Impfplan erstellt, abhängig von der finanziellen Leistungsfähigkeit des Staates und dem Risiko, mit Erregern vermeidbarer Krankheiten in Kontakt zu treten. In Russland können alle im nationalen Kalender enthaltenen Impfungen kostenlos erhalten werden. Im Vergleich zu anderen Ländern ist unser Kalender jedoch abgeschnitten. Glücklicherweise werden Impfstoffe, die nicht auf Kosten des Staates geimpft werden können, meist registriert, dh sie können auf eigene Kosten verwendet werden.

Im Gegensatz zu den obligatorischen Kalendern vieler westlicher Länder haben wir keine Impfung gegen Meningokokken-Infektion, Hepatitis A, Windpocken, humanes Papillomavirus und Rotavirus-Infektionen. Letzteres ist laut Nikolai Smirnov in den ersten Lebensmonaten für Kinder äußerst wichtig. Häufiger flüssiger Stuhlgang, Erbrechen führen bei Kindern im ersten Lebensjahr zu einer sehr schnellen Dehydrierung und hohen Sterblichkeit. Wenn Sie Ihr Kind maximal schützen möchten, können Sie sich auf den amerikanischen oder europäischen Kalender konzentrieren (obwohl es in der Regel kein BCG gibt) und sich auf die Ausgaben vorbereiten.

Bestandteile von Impfstoffen sind nur ein kleiner Teil der Viren und Bakterien, mit denen Kinder konfrontiert sind, selbst wenn sie nur zu Hause sind. Das heißt, es wird nicht von einer Überlastung des Immunsystems bei der Impfung gesprochen. Aber warum können Sie dann nicht alle Impfungen gleichzeitig durchführen? Dr. Smirnov erklärt, dass die Varizellenimpfung ab 12 Monaten durchgeführt wird, da zuvor keine stabile Immunantwort bei Kindern gebildet wird. Von Pertussis, Diphtherie und Tetanus wird im ersten Lebensjahr verabreicht (die ersten drei Dosen: bei 2, 3, 4 Monaten), so dass das Kind im Alter, in dem das Kind geht, geschützt ist. In diesem Fall ist Keuchhusten im ersten Lebensjahr am schwierigsten. Wenn jedoch unmittelbar nach der Geburt gegen diese Krankheiten geimpft wird, besteht kein ausreichender Immunschutz. Hepatitis B wird am ersten Lebenstag gebildet, da Hepatitis bei kleinen Kindern gefährlicher ist und nicht bekannt ist, welche Umgebung das Kind zu Hause erwartet.

Aber wenn ein Teenager zu einem Kinderarzt kommt, der keine Kontraindikationen hat, nicht geimpft wurde und jetzt gehen wird, dann können Sie viele Impfungen gleichzeitig durchführen. In den westlichen Kalendern wird meistens gesondert angegeben, für welche Krankheiten eine Impfung noch sinnvoll ist. Impfungen können gleichzeitig an mehreren Stellen verabreicht werden, die für die intramuskuläre oder subkutane Verabreichung zur Verfügung stehen, sagt Dr. Smirnov. Zum Beispiel Keuchhusten / Diphtherie / Tetanus / Polio und Hepatitis B - in zwei Händen und Masern / Röteln / Parotitis an jeder für die subkutane Verabreichung verfügbaren Stelle subkutan. In Zukunft ist es wichtig, die Intervalle zwischen den nachfolgenden Impfungen zu beachten.

In vielen westlichen Ländern wurden lebende Impfstoffe gegen Polio (sie sind im Mund begraben) aufgegeben, und sie begannen mit inaktivierten (getöteten) Impfstoffen, die injiziert wurden. Bei der Anwendung von Polio-Lebendimpfstoff besteht ein minimales Risiko für die Entwicklung einer sogenannten Impfstoff-assoziierten Polio. Aber gleichzeitig, so Nikolay Smirnov, wird angenommen, dass dies eine dauerhaftere, zuverlässigere Immunität schafft. Und jetzt gilt der allgemeine Ansatz: In der zivilisierten Welt sollte nur inaktivierter Impfstoff verwendet werden. In Ländern, in denen das Risiko für Polio höher ist, wird auch der Lebendimpfstoff ab den ersten Lebensmonaten eingesetzt. Kompromiss: eine der Wiederholungsimpfungen, um einen Impfstoff gegen Polio zu halten. Dann gibt es bereits Immunität, und das Risiko einer Erkrankung mit Poliomyelitis ist völlig ausgeschlossen.

Wenn Sie dem Kalender folgen, werden die Hauptimpfungen mit 14 Jahren beendet. Bis zum Alter von 18 Jahren wird nur der jährliche Grippeimpfstoff benötigt. Und natürlich Impfungen, wenn Sie auf dem Territorium leben (oder dorthin gehen), wo die durch Zecken übertragene Enzephalitis häufig vorkommt, Tularämie usw. Bei einem Besuch in bestimmten Ländern (insbesondere in Afrika und Asien) sind zusätzliche Impfungen erforderlich.

Welche Impfungen brauchen Erwachsene?

Erwachsene müssen nicht nur gegen exotische Krankheiten geimpft werden, wenn sie nach Angola, Brasilien oder in ein anderes Land mit einer unsicheren epidemiologischen Situation reisen. Leider ist der Effekt vieler Impfungen, die in der Kindheit gemacht wurden, verschwunden. Daher müssen Sie einen neuen verteidigen. Der russische Kalender für Erwachsene ist noch spärlicher als für Kinder. Daher muss der Großteil der Impfungen höchstwahrscheinlich für Ihr Geld durchgeführt werden. Was ist bei Erwachsenen zu beachten? In freundlicher Weise sind dies Diphtherie / Tetanus (alle 10 Jahre), Grippe (jedes Jahr), Windpocken (wenn nicht krank), humanes Papillomavirus (unter 26 Jahren für Frauen und bis zu 21 Jahre für Männer) und Masern / Röteln / Parotitis. Im Idealfall müssen Sie noch gegen Keuchhusten geimpft werden. In Russland ist ein solcher Impfstoff für Erwachsene jedoch nicht registriert.

Raucher und Menschen mit bronchopulmonalen Erkrankungen (z. B. Asthma) müssen gegen Pneumokokkeninfektion geimpft werden. Die Liste kann sich unterscheiden, wenn Sie in der Kindheit von etwas nicht aufgenommen wurden (es ist besser, wenn der Arzt beim ersten Termin alle Ihre Krankenakten anzeigt), wenn Sie unter chronischen Erkrankungen leiden, wenn Sie homosexuell sind, wenn Ihr Beruf mit bestimmten Risiken verbunden ist und so weiter.

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, müssen gegen Röteln (wenn eine Blutuntersuchung zeigt, dass es keinen Schutz gibt) und gegen Windpocken (wenn Sie zuvor nicht krank waren) geimpft werden. Aber danach müssen Sie mindestens einen Monat geschützt sein. Solche Krankheiten verursachen grobe Fehlbildungen des Fötus, daher ist es wichtig, geschützt zu werden. Influenza ist bei schwangeren Frauen eher schwerwiegend, daher müssen Sie auch geimpft werden (nur inaktivierter Impfstoff). Im dritten Trimester ist es in freundschaftlicher Weise notwendig, gegen Keuchhusten geimpft zu werden, um die Antikörper auf das Kind zu übertragen und es damit zum ersten Mal vor der Krankheit zu schützen.

Menschen über 60 Jahre haben zusätzliche Risiken und dementsprechend zusätzliche Impfungen. Bis zu 64 Jahre ist es besser, sich aus der Gürtelrose zu lösen (ein solcher Impfstoff ist in Russland leider nicht registriert), ab 65 Jahren - an Pneumokokken.

Funktioniert der Grippeimpfstoff?

Jetzt ist die Impfung der zuverlässigste Weg, um gegen die Grippe zu schützen. Aber ich muss sagen, dass dieser Impfstoff nicht so gut wirkt, wie wir alle möchten. Wie Sie wissen, mutiert das Influenzavirus, und Sie müssen jedes Jahr einen neuen Impfstoff erstellen. Die Definition der Stämme, die die Grundlage der Impfung bilden, ist in der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verankert. Sehr selten gibt es Ausfälle, und die WHO wählt nicht die üblichen Belastungen aus. Dementsprechend fällt der Schutz geimpfter Menschen in solchen Jahren. Im Durchschnitt verhindert der Impfstoff jedoch die Krankheit bei 3 von 5 Personen. Es sollte auch gesagt werden, dass die geimpften Menschen, die krank werden, in der Regel leichter an Grippe erkranken.

Grippeimpfstoff wird besonders für Kinder über 6 Monate, ältere und schwangere Frauen empfohlen, da sie ein erhöhtes Risiko für Komplikationen haben. Für andere sind die Vorteile nicht so offensichtlich: Sie werden in der Regel seltener und leichter krank. Wenn Sie sich jedoch schützen möchten, empfehlen die US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, dies zu tun.

Haben russische Impfstoffe importiert

Es wird angenommen, dass ausländische Kollegen sicherer sind, was Nebenwirkungen angeht - und Nikolay Smirnov stimmt dem zu. Seiner Meinung nach sind sie standardisierter, geläuterter, also besserer Qualität. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Sie verfügen jedoch über Immunstimulanzien (z. B. Polyoxidonium), die laut Hersteller die Immunreaktion verstärken sollen, d. H. Die Reaktion auf eine geringere Dosis von Antigenen sollte zum Schutz ausreichen. Laut dem Infektiologen Dmitriy Troshchansky werden die Daten zu den klinischen Versuchen dieser Medikamente klassifiziert. Das heißt, wir wissen nichts über die Wirksamkeit dieser Impfstoffe.

Wenn Sie nicht mit einem Haushaltsimpfstoff geimpft werden möchten, aber keinen Impfstoff im Ausland möchten, können Sie ins Ausland gehen - Grippeimpfstoffe sind bereits im August verfügbar. Es ist besser, im Ausland Fuß zu fassen, weil es schwierig ist, den Impfstoff nach Russland zu transportieren: Er erfordert die strikte Einhaltung des Temperaturregimes und muss von kalten Elementen umgeben sein. Bei unsachgemäßer Lagerung, so Smirnov, verlieren einige Impfstoffe seltener ihre Wirksamkeit - das Risiko von Nebenwirkungen steigt. Wenn Sie also im Ausland Urlaub machen, können Sie sich bereits auf einen saisonalen Grippeausbruch vorbereiten.

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