Dermatologe Lyubov Khachaturian über die Ursachen und Behandlung von Akne

Akne ist eine listige Krankheit. Einerseits ist es so trivial und scheinbar frivol, dass es einfacher erscheint, nichts zu tun und abzuwarten, bis alles von selbst geht. Auf der anderen Seite kann Akne Ihr Leben wirklich ruinieren: Schreckliche Hautprobleme bringen Menschen zu klinischen Depressionen und vors Suizidalität, wie in Stephen Kings „Losing Weight“ -Geschichte. Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass im Kampf gegen Akne die Tendenz besteht, auf traditionelle und inoffizielle Medizin zurückzugreifen, Behandlungsmethoden zu googeln und viele, manchmal sehr starke Drogen selbst zu verschreiben. Daher müssen wir nicht mit Akne kämpfen, sondern mit irreversiblen Schäden an der Haut sowie mit gepflanzter Leber, Magen und Nieren (dank falsch gewählter Tabletten). Und das wird definitiv nicht verschwinden.

Um sich mit den wichtigsten kontroversen Themen zu befassen, sprachen wir mit Lyubov Khachaturian, dem Gründer und Chefarzt des medizinischen Zentrums ROSH. Khachaturian ist Doktor der Medizinwissenschaften an der Interstate University of Ruthenia (internationales Diplom), Vollmitglied der AESEM, der International Mesotherapists Society, eines Dermatovenerologen, eines Kosmetologen, eines Lasertherapeuten und eines Invasionsspezialisten. Sie erzählte uns, ob Akne in direktem Zusammenhang mit der Pubertät steht, was sie sein kann und wie und von wem sie behandelt werden soll.

Akne kann im Allgemeinen überhaupt erscheinen, oder brauchen Sie dafür eine Veranlagung?

Akne ist eine multifaktorielle Erkrankung: Damit sie auftreten kann, müssen viele verschiedene Variablen zusammenfallen. Früher war es eine Teenagerkrankheit, die aufgrund von Hormonen beginnt. Aber dann wurde klar, dass Akne in jedem Alter auftritt: für jemanden tritt sie im Alter von 40 bis 50 Jahren auf, für jemanden, den sie beginnt, übergeht und wiederkehrt. Ich frage immer Patienten, ob es zuvor Entzündungen gab oder ob Probleme in der Pubertät aufgetreten sind. Ich antworte ja, das gab es, aber dann ging alles weg! Tatsache ist, dass die Menschen nur ihren momentanen Zustand betrachten und die Krankheit nur als schwere Verschlimmerung bezeichnen. Und wenn sie manchmal ein wenig aufspringen, denken sie: "Denken Sie nur, das ist nichts."

Später begannen sie zu sagen, dass das Auftreten von Akne mit Vererbung einhergeht, und dies ist auch richtig: Sie können eine genetische Analyse durchführen und Ihnen sagen, für welche Krankheiten Sie anfällig sind. Dies ist jedoch nur eine Prädisposition. Alles hängt vom Lebensstil, der Umwelt, der Ernährung, der Kosmetik und von Krankheiten ab, die den Zustand des Körpers verändern. Die Kombination dieser Momente kann sich in einem solchen Komplex entwickeln, der in Form von Akne schießen wird. Dasselbe kann bei der Onkologie und bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen passieren - bei allem. Genetik ist eine solche Geschichte, auch wenn etwas in Sie eingebettet ist, Sie aber nicht jeden Tag mit verschiedenen Cremes verschmieren, Akne nicht ausdrücken, den Darm nicht beobachten, Ernährung, psycho-emotionalen Zustand, dann schiesst die Neigung nicht ab. Eine Reihe von Maßnahmen kann ergriffen werden, um zukünftige Probleme zu schützen.

Akne kann nicht nur an Alter oder Gene gebunden werden, sie kann aus verschiedenen Gründen auftreten und es gibt keine universelle Antwort. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass bei Hautproblemen etwas mit Ihrer Gesundheit nicht stimmt. Der Mensch ist ein geschlossenes, selbstregulierendes System, in dem jeder Teil von etwas Eigenem besetzt ist. Wenn in einem Teil ein Defekt vorliegt, versucht der Rest zuerst, die zusätzliche Last zu übernehmen, aber nach einer bestimmten Zeit fällt das System aus, wenn es nicht behandelt wird. Die Haut ist ein Spiegel des Organismus, des größten unserer Organe, und wenn etwas darauf erscheint, das vorher nicht da war, lohnt es sich, verwirrt zu werden. Ich spreche nicht nur von Entzündungen, sondern auch von Rötungen, Peeling, Papillomen, Warzen und Molen. Nicht selbstmedizinisch behandeln, wie 99% unserer Bevölkerung, und zum Arzt gehen. Für das Gute, das ausreichend ausgebildet ist und Drogen vorschreibt, deren Handlung bewusst ist.

Und wie kann man verstehen, dass eine auf die Stirn getretene Entzündung nicht das Ergebnis eines zusätzlichen Cocktails am Samstagabend ist, sondern ein Grund, einen Arzt aufzusuchen?

Sehr einfach. Wenn Sie die Haut nicht berührt haben, gab es keine Verletzungen und Wunden (bezieht sich auf Männer, die sich rasieren) - und Sie haben einen Pickel gesprungen, dann machen Sie sich keine Sorgen. In die Apotheke gehen, Alkohol kaufen, kauterisieren. Springt die Entzündung jedoch immer wieder, lohnt es sich zu überlegen. Die Mikroflora der Haut umgibt uns wie ein Raumanzug. Wir leuchten buchstäblich mit der Anzahl der Mikroben, die wir haben, aber gleichzeitig hat jemand Akne und jemand nicht. Dies bedeutet, dass jemand Haut als Schutzschirm hat und jemand anderes Schaden hat. Wenn das Immunsystem der Haut in Ordnung ist, wird es an die Stelle des Schadens der "Soldaten" geschickt, die alle Entzündungsprozesse unterdrücken. Wenn dies nicht der Fall ist, geht etwas schief.

Das heißt, sogar ein paar systematisch springende Akne - gibt es einen Grund, einen Spezialisten zu kontaktieren?

Natürlich Das Immunsystem eines jeden ist anders, es hängt von der Problemstufe ab. Für jemanden ist alles auf eine oder zwei Entzündungen beschränkt, jemand sagt, dass Verschlimmerungen vor der Menstruation auftreten (gerade in diesem Moment befindet sich der Körper in einem instabilen Zustand aufgrund von Veränderungen im hormonellen Hintergrund), manche Menschen haben Nahrungsmittelallergien, die jedoch Hautprobleme verursachen überhaupt nicht Viele kommen - und wissen nicht, warum sie mit Akne angefangen haben, denn vorher war alles mehr oder weniger normal. Es ist notwendig, sofort Kontakt aufzunehmen, aber nicht, wenn Sie bereits das ganze Gesicht in den Abszessen haben.

Wenn ich sehe, dass mein Geliebter ernsthafte Hautprobleme hat, und statt einer Behandlung läuft er durch die Drogerien und kauft alle Arten von "Schönheit". Wie kann ich ihm dies taktvoll erzählen?

Dies ist eine sehr schwierige Frage. Ich bin Arzt und manchmal kann ich nicht herausfinden, wie ich einer Person, die an meiner Rezeption sitzt, sagen kann, dass sie die Haut behandeln muss. Die Leute sind beleidigt. Sie glauben, dass Sie in ihre persönlichen Angelegenheiten einsteigen, die Sie nicht betreffen. Einige werden dankbar sein, während andere sagen werden: "Was für ein Übel, ich kam mit einem anderen Problem zu ihr, und sie erzählt meine Akne." Aber ich sage immer noch. Ich werde niemals ein ästhetisches Verfahren durchführen, wenn ich mindestens ein Entzündungselement in meinem Gesicht sehe. Es ist absolut kontraindiziert! Im Westen ist diese Lizenz ausgewählt. Es gibt Hinweise und Kontraindikationen für ästhetische Eingriffe: Entzündungen, Herpes, Autoimmunkrankheiten sind Kontraindikationen. Sie können weder Botox noch die gleiche Hyaluronsäure stechen. Was kann Biorevitalisierung sein, wenn eine Person Akne hat? Ich verstehe nicht. Wenn eine Person eine Entzündung im Gesicht hat, sollten Sie sie auf keinen Fall reinigen. Es wird nur noch schlimmer, und in zwei Tagen werden Sie genauso behandelt werden, denn die Reinigung ist ein sehr ernstes Verfahren: Nachdem sich die Poren geöffnet haben, wird die Haut empfindlich.

Menschen sind anders. Jemand läuft wegen eines kleinen Pickels zum Arzt, andere verdecken eine schwere Entzündung. Die schwierigste Kategorie - Patienten, die sich tatsächlich erholen wollten, gingen zu den Ärzten, bestanden Tests, aber nichts geschah. Sie machen sich Sorgen, werden nervös und fangen an, Antidepressiva zu trinken, die sie selbst für sich ausschreiben. Das Problem hier ist, dass sie keine Person finden können, die sie von Anfang bis Ende durch die gesamte Behandlung führt. Sie geben auf. Manchmal kommt ein Patient zu mir, und ich sehe, dass er ernsthafte Probleme hat, eine Hauterkrankung, und er bittet mich, ihm eine Botox-Injektion zu geben. Ich schaue und denke: "Wann wird jemand sagen, dass sein Problem keine Falten ist?" Dann frage ich: "Aber Sie sehen dieses Problem nicht?" Und sie antworten mir: "Weißt du, ich lebe schon so viele Jahre damit, aber du kannst die Entzündung vertuschen, ich werde auch alt."

Und was ist das Risiko einer zu späten Berufung an einen Spezialisten?

Es hängt alles davon ab, in welchem ​​Zustand die Person kommt. Es gibt viele Klassifizierungen, aber ich mag die einfachsten: leichte, mittlere und schwere Akne. Licht - die Anzahl der entzündlichen Elemente ist gering, sie sind kürzlich und nur in einem Bereich erschienen, und in diesem Fall können Sie Akne schnell und dauerhaft entfernen. Die mittlere Form ist bereits das Vorhandensein dichter Elemente, der von ihnen erfasste Bereich ist groß (Gesicht, Rücken, Schultern, Gesäß), es treten subkutane Höcker auf, die nicht herausgedrückt werden können: Wenn Sie sie mit einer Nadel durchstechen, fließt das Blut, aber der Klumpen bleibt. Und die schwere Form ist, wenn alles auf einmal und in großen Mengen ist, das Hautrelief gebrochen ist.

Das Ergebnis der Behandlung hängt mit dem Stadium der Akne und den individuellen Erholungsfähigkeiten der Haut zusammen (jeder hat unterschiedliche Regenerationsmöglichkeiten). In der Anfangsphase werden wir alles heilen. Wenn wir uns später, z. B. einige Jahre nach Beginn der Krankheit, ansprechen, können wir Entzündungen lindern und die Linderung ausgleichen. In völlig vernachlässigten Fällen lindern wir die Verschlimmerung, wonach der Patient jährliche Unterstützungsmaßnahmen durchlaufen muss, um nicht in den entzündeten Zustand zurückzukehren. Aber wir sind keine Götter: Wenn die Haut so stark beschädigt ist, dass irreversible Veränderungen eingetreten sind, können wir sie nicht glänzend machen.

Das heißt, nicht alle Formen von Akne können geheilt werden?

Als Teil des redaktionellen Experiments für zwei Zeitschriften behandelte ich Mädchen mit schwerer Akne: Sie gingen zu meinen Empfängen und erzählten mir dann, wie die Behandlung ablief. Einer war jünger und hatte ernstere Probleme, der andere ist älter und weniger ernst. Als Ergebnis haben wir die erste Akne gerettet, aber sie hat immer noch kleinere Narben. Der zweite hat alles erleichtert vor Erleichterung, aber es war nicht möglich, ihn vor periodischen kleinen Ausbrüchen zu retten. Dies liegt an Symptomstörungen: Sie muss sich einer Hormonersatztherapie unterziehen, die von einem Endocrinologen-Gynäkologen verordnet wird. Dies ist jedoch nicht möglich, da sie eine angeborene Lebererkrankung hat. Und ich kann es nicht reparieren. Damit ist es natürlich unangenehm zu leben, aber ein Zwei-Pickel auf perfekter Haut ohne jegliches Fundament und durch Kilogramm Akne-Kosmetik verkleidet, mit der sie zu mir kam, sind immer noch andere Dinge.

Gibst du Rat bei der Auswahl von Kosmetika?

Ja natürlich. Normalerweise empfehle ich Patienten, die sich schrittweise von Drogen entfernen, die professionellen Marken von Pflegelinien. Ich spreche jetzt nur von den Menschen, die Probleme hatten - Akne kann wiederkommen. Ich empfehle ihnen spezielle Cremes, Reinigungsmittel und einige SOS-Heilmittel bei Entzündungen. Kosmetika können je nach Alter und Hautzustand variieren. Bei dekorativen Produkten rufe ich niemals bestimmte Marken an. Es ist mir egal, ob Sie Pulver für zweihundert Euro oder zweihundert Rubel à la "Swan's Down" verwenden: Es kommt häufig vor, dass die Zusammensetzung dieser Mittel nicht sehr unterschiedlich ist. Ich wiederhole, es ist besser, krümeligen Pulvern den Vorzug zu geben: Sie passen gut zu Feuchtigkeitscremes und decken auch Unvollkommenheiten ab, aber nicht so schwer wie die tonalen Fundamente.

Wenn sich jemand entschieden hat, dass er noch behandelt werden muss, zu welchem ​​Arzt sollte er gehen - zu einer Kosmetikerin oder einem Dermatologen?

Wissen Sie, diese Trennung ist vor nicht allzu langer Zeit passiert. Theoretisch sollten alle Kosmetiker Dermatologen sein. In letzter Zeit können Sie nur Kosmetologie als Spezialität wählen und ein Diplom erwerben, was schlecht ist, weil das Wissensgebiet sehr eng geworden ist, sich auf die ästhetische Medizin konzentriert und sich von Krankheiten entfernt hat. Meiner Meinung nach sollten Sie, wenn Sie ein guter Arzt sind, Ihren Beruf so haben, wie er sollte. Ich glaube, dass Sie bei einem Hautausschlag immer noch zu einem Dermatologen gehen müssen. Das Bildungssystem ist derzeit so, dass sich nicht alle Kosmetikerinnen mit Hautproblemen beschäftigen können. Wenn Sie jedoch einen guten Kosmetiker mit einem dermatologischen Diplom finden, können Sie zu ihm gehen.

Was können Sie unabhängig von Akne, Alter und Gesundheitsproblemen nicht bei Personen mit problematischer Haut tun?

Jeder Patient, der zu mir kommt, füllt eine Gesundheitskarte aus. Auf der letzten Seite unterschreibt er entsprechend den Behandlungsbedingungen. Der letzte Punkt: "Ohne die Zustimmung des Arztes können Sie nichts auspressen, ins Bad, in die Sauna oder ins Solarium gehen, die Stiftung anwenden und sich selbst behandeln." Solarium und Sonne - absolut nicht. Die Sonnenstrahlen verbessern unseren allgemeinen Zustand, sind aber die stärksten Immunsuppressiva. Menschen, die an Akne leiden, haben immer Probleme mit dem Immunsystem. Darüber hinaus müssen Sie gründlich waschen - vor allem ich liebe gewöhnliche Babyseife.

Und wenn die Haut trocken ist?

Macht nichts. Wenn Sie Entzündungen im Gesicht haben, können Sie sie nicht befeuchten, sie müssen getrocknet werden. Sie müssen nur die richtige Creme auftragen, es wird keine Trockenheit auftreten.

Wie wird der Behandlungsplan gebildet?

Ich beginne mit einer langen Beratung - ich weiß nicht, wie es einigen Menschen gelingt, einen Patienten in zehn Minuten zu konsultieren. Ich frage alles von Geburt an: Was tut weh, welche Allergie, was isst, wie es lebt. Auf der ersten Seite unserer Krankenakte gibt es einen Fragebogen, den eine Person ausfüllen muss, und einige lassen sie leer - sie glauben, dass all diese Tatsachen aus der Vergangenheit keine Rolle spielen. Und alles ist wichtig: Krankheiten der Jugend, einige Dinge, die mit dem Sexualleben zusammenhängen, auch wenn Sie jemals Antritis, Prostatitis oder Zystitis hatten. Daraus ergibt sich das Gesamtbild.

Dann gibt es spezifische Blutuntersuchungen. Dann überprüfe ich alle Patienten auf dem Bioresonanztherapiegerät. Wenn die Ergebnisse nicht ausreichen, überprüfen wir das Blut erneut. In einigen Fällen schicken wir zusätzliche Ärzte hinzu, da jeder Arzt zuerst ein guter Hausarzt sein muss, der in der Lage ist, das Problem zu finden und den Patienten an den richtigen Spezialisten zu überweisen. Bei ernsten Problemen des Gastrointestinaltrakts sende ich einen Gastroenterologen, den ich an einen Endokrinologen sende, einige sollten mit einem Psychiater oder Psychotherapeuten zusammenarbeiten. Ich spreche von Fällen, in denen der Patient keine Hautprobleme hat, die er jedoch aufgrund psychischer Probleme ständig aufnimmt. Dies ist ein unfreiwilliges Verhalten, und wenn ich es sehe, stelle ich fest, dass ich bei nichts helfen kann, man kann es nicht mit Salbe heilen. Es ist sehr schwer mit solchen Leuten zu arbeiten.

Wie lange dauert die Behandlung einer Person, die mit der Behandlung von Akne beginnt?

Nicht weniger als sechs Monate in schweren Fällen - ein Jahr. Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie das ganze Jahr über täglich zum Arzt müssen: Ihre ersten eineinhalb Monate werden die aktivsten sein. Ja, die ersten Verbesserungen können in weniger als sechs Monaten erfolgen, aber Sie werden nicht schneller geheilt als in diesem Zeitraum. Oft sehen Leute in ein paar Monaten ein positives Ergebnis - und verschwinden. Als der unterbehandelte Mensch zu mir zurückkommt und sagt, dass ich ihm nicht geholfen habe, öffne ich die Karte und zeige ihm, dass er den Behandlungsplan gebrochen hat und meinen Empfehlungen nicht gefolgt ist.

Ich warne im Voraus vor den Behandlungsbedingungen, obwohl ich nicht jeden Tag ein genaues Datum angeben kann. Ein Vater brachte seine Tochter zu mir und verlangte von mir eine Nummer: "Hier bin ich Baumeister und ich weiß genau, wie viel ich eine Mauer aufstellen werde, sag es mir auch!" Dies ist aber kein Gebäude, hier ist es unmöglich Viel hängt von der Reaktion der Person ab: Jemand muss ein gutartigeres Verfahren oder leichtere Medikamente verschreiben, so dass sich der Zeitraum verlängert. Und nach dem Ende der Behandlung müssen Sie zu den unterstützenden Verfahren gehen: einmal im Monat, einmal im Jahr. Es ist wie bei den Zähnen: Wir reinigen sie alle zweimal am Tag zu Hause, aber wir müssen trotzdem alle sechs Monate zum Zahnarzt gehen.

Wir sind jetzt in Moskau, Ihre Klinik ist eine der berühmtesten und die Behandlung mit Ihnen ist teuer. Und viele haben Angst vor der Reihenfolge der Preise für Verfahren, auch in anderen Städten und bei anderen Spezialisten. Die Leute bekommen also das ganze Geld aus den Apothekenregalen: Sie hoffen, dass es billiger wird. Was sind die tatsächlichen Kosten einer Aknebehandlung?

Schwer zu sagen, da alle Zahlen einzeln berechnet werden. Vor anderthalb Jahren hatte ich einen Patienten, der mit der schwerwiegendsten Form von Akne, die nicht ein einziger lebender Ort auf seinem Gesicht ist, extra aus Wladiwostok zu uns in die Klinik kam. Er war 25 Jahre alt und sein psychologischer Zustand war einfach schrecklich - er kam mit den Worten zu mir: "Ich bin bereit, mich aufzuhängen." Er brachte eine riesige Mappe mit den Ergebnissen der Analysen mit, die er weitergegeben und ausgegeben hatte, für die er hunderttausend Rubel (im Jahr 2013) mit einem dreimal niedrigeren Gehalt als diesem Betrag ausgab. Und er hat mich getötet, wie viele unnötige Dinge er getan hat.

Es kommt vor, dass ein Patient aus einer anderen Stadt kommt - dann gebe ich ihm eine Liste von Tests und er gibt sie weiter. Wir sind jetzt alle sehr mobil - ein Patient aus Finnland ist zum Beispiel kürzlich zu uns geflogen und sie musste alle drei Monate zum Empfang kommen. Wenn Sie sehen, dass es kein Ergebnis gibt, bedeutet dies nicht, dass alles umsonst ist. Gehen Sie einfach zu einem anderen Arzt und hören Sie sich eine andere Meinung an. In unserer Klinik werden völlig andere Menschen behandelt: Studenten, Prominente und Menschen, die von Gehaltsscheck zu Gehaltsscheck leben. Jemand kann bestimmte Dinge in einem Monat finanziell beherrschen, und für jemanden malen wir dasselbe Programm für drei Monate.

Die Person wurde behandelt, sie hat alles richtig gemacht, aber was ist mit dem Selbstwertgefühl, von dem fast nichts übrig bleibt? Beraten Sie Patienten etwas?

Wir müssen lernen, uns selbst zu lieben, stark und selbstsicher zu sein. Wenn Ihnen jemand eine falsche Bemerkung macht, müssen Sie einfach verstehen, dass sich diese Menschen aufgrund ihrer Unwissenheit so verhalten. Aus Sicht eines Dermatologen sollte gesunde Haut glatt, gleichmäßig gefärbt, gut hydratisiert, kräftig (resistent gegen äußere Einflüsse) sein, dicht sein und den Schwerkraftkräften standhalten. Und achten Sie nicht auf den Standpunkt von Fremden.

Fotos: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock