"Gefängnis für ältere Menschen": Ist es möglich, Angehörige in Pflegeheime zu schicken?
"DAS HAUS DER ÄLTEREN" IN RUSSLAND SOUNDS, als die Bedrohung des tragischen Alters. In der Öffentlichkeit ist dies so etwas wie ein "Gefängnis für ältere Menschen", in dem Kinder und Enkelkinder "Verwandte" nennen, die es leid sind. Es scheint, dass es nur im Falle von Problemen möglich ist, einen geliebten Menschen in einer solchen Einrichtung zu lassen - und das tut niemand freiwillig. Wir beschlossen, herauszufinden, wie die Menschen tatsächlich in solche Häuser eindringen und welche Probleme damit auftreten.
TEXT: Anna Sinitsyna
Enkelkinder "bestanden" Großmutter
Das Bild von Kindern und Enkelkindern, die Angehörige in die Anstalt „pressen“ und sich nicht mehr „wohlfühlen“, erscheint im Gespräch über Pflegeheime an erster Stelle. Experten sagen jedoch, dass dies nicht das einzig mögliche ist, und ist weit davon entfernt, das üblichste zu sein. "Wir helfen den Älteren seit elf Jahren - und die Geschichten im Sinne von" der Sohn setzte seine Mutter in das Auto und brachte ihn in das Waisenhaus "wurden so gut wie nie getroffen", sagte Alexander Kuzmicheva, Koordinator der Stiftung "Old Age to Joy". "Jeder hörte beispielsweise vom Wohnungsverkauf Während die ältere Person lange Zeit behandelt wurde, hofften die "liebenden" Angehörigen bereits, dass er nicht geheilt werden würde. Die Tatsache, dass die ältere Person selbst ins Waisenhaus ging, weil sie ein "süßes Leben" bekam - vielleicht ohne körperliche Gewalt, aber psychisch unerträglich Alle diese Geschichten sind individuell und zwar rund noch eine denkwürdige, absolute Minderheit. Nicht jedes große Internat hat eine solche Geschichte. "
Vor nicht allzu langer Zeit beschuldigte Ilya Yashin das Büro des Moskauer Bürgermeisters, seine Großmutter zu schikanieren: In mehreren Boulevardblättern erschien sofort Material, wonach der oppositionelle Politiker den 84-jährigen Alexander Dmitrievna in einem Pflegeheim verlassen und angeblich ihre Wohnung beschlagnahmt hatte. "Neben dem übelriechenden Geruch herrscht hier eine sehr bedrückende Atmosphäre. Die Räume sind sehr stickig", wurde das Privathaus, in dem sich Oma Yashin befindet, in der Publikation "Life" beschrieben. "Die alten Männer verstehen selbst, dass Angehörige sie hier verbracht haben, um ihr Leben und jeden in diesem Leben zu leben." Sie werden nicht mehr gebraucht. Sie nennen das Pflegeheim ein Gefängnis. Es gibt einen Witz unter den alten Leuten über den Namen "Gastfreundliches Haus der guten Taten und bösen Menschen". Die einzige Unterhaltung für die Bewohner besteht darin, sich über das Personal und den Klatsch zu beschweren. " Yashin musste sich sogar selbst erklären: Seine Großmutter hatte Anzeichen von Demenz und jetzt ist sie in einem Internat unter Aufsicht von Spezialisten.
Laut Alexandra Kuzmicheva sind die meisten Geschichten überhaupt nicht filmisch. Statistiker im Fonds sind nicht federführend, aber nach Expertenmeinungen haben etwa 70% der in einem Internat lebenden Personen Kinder und Enkelkinder - meistens leben sie weit weg und besuchen selten ihre Angehörigen. "Die typischste Geschichte handelt davon: Unsere Frau ist ungefähr fünfzig Jahre alt, sie lebt im Dorf, und ihre Kinder waren in der nächsten Stadt ungewohnt und suchen dort nach Arbeit", sagt der Koordinator. "Zuerst kommen Sie jedes Wochenende, dann gründen Sie eine Familie, mieten Sie eine Hypothek gebären Sie Kinder. " Später wird die Frau älter, aber sie kann das Haus selbst verwalten - und wenn die Kinder sie anrufen, um bei ihr zu wohnen, weigert sie sich: Sie möchte das Haus und die vertraute Umgebung nicht verlassen; Nicht jeder ist bereit und willens, mit seinen Enkelkindern zu sitzen, und nicht jeder hat eine ideale Beziehung zu Verwandten. „Neben dem Klischee haben„ Kinder aufgegeben “und es gibt Klischees,„ warum finden Sie keine Ecke für Mama. “Aber ein älterer Mensch braucht keine„ Ecke “in Ihrem Leben - er braucht seine eigene Welt, er ist eine etablierte Persönlichkeit mit seinen eigenen Gewohnheiten und Ideen Richtig und gut, mit Ihren Lieblingsfernsehsendungen, am Ende. Nichts Besonderes, dass die Großmutter aus ihrer Wohnung oder ihrem Haus, mit der alle Erinnerungen und Gewohnheiten verbunden sind, nicht bittet, in die "Ecke" zu "Odnushku" im neunten Stock zu gehen Leben. "
"Warum beurteilen wir dann nicht diejenigen, deren Großmütter nicht in einem Internat leben, sondern in einem entfernten Dorf, in einem Haus ohne Abwasser und Zentralheizung und ohne Waschmaschine?"
Mit zunehmendem Alter wird es für eine Frau immer schwieriger, mit den alltäglichen Angelegenheiten fertig zu werden und sich um ihre Gesundheit zu kümmern, aber sie ist auch nicht bereit, mit Kindern auszuziehen: Sie will ihre Angehörigen nicht belasten und fühlt sich dieser Familie nicht völlig im Weg. Wenn sich Angehörige nicht um eine ältere Person kümmern können, die ständige Aufmerksamkeit benötigt, gehen sie ins Internat - und wenn sie von Angehörigen nur selten besucht wurden, ändert sich diese Situation nicht.
"Kann man sagen, dass die familiären Bindungen gebrochen sind? Wenn ja, zu welchem Zeitpunkt? Am Tag des Umzugs der Großmutter ins Internat oder vor 20 Jahren? Die Großmutter ruft normalerweise ihre Kinder und Enkelkinder an und ist stolz auf ihren Erfolg", sagt Alexander Kuzmichyova. Und es ist seltsam, über diese Familie zu urteilen. Warum verurteilen wir dann normalerweise nicht diejenigen, deren Großmütter nicht in einem Internat leben, sondern in einem entfernten Dorf, in einem Haus ohne Abwasser und Zentralheizung und ohne Waschmaschine, die sich umziehen lässt? "
Unter anderen häufigen Szenarien, zum Beispiel Demenz, wenn das Leben neben einer Person schwierig oder gefährlich wird, oder wenn eine ältere Person nicht mehr aus dem Bett steigen kann und ständig Pflege benötigt: Ändern Sie die Haltung alle zwei Stunden, um Wundliegen zu vermeiden für Drogen und Wasser und so weiter. Kinder würden gerne weiter für ihre Angehörigen sorgen, aber das können sie nicht, weil sie arbeiten und verdienen müssen. "Es geschieht in den Provinzen, die Gehälter sind nicht in Moskau. Sie suchen nach einer Betreuerin - aber sie haben kein Geld für diejenigen, die etwas können, und diejenigen, die nicht zu den gleichen Ergebnissen führen: Großmutter-Dekubitus, Schmerz, verwirrtes Bewusstsein Es gibt praktisch keinen lizenzierten Markt für ausgebildete Krankenschwestern, und es stellt sich heraus, dass wir entweder die Arbeit aufgeben und 24-Stunden-Pfleger werden müssen (und mit welchem Geld sie leben müssen) oder einer Institution die Pflege anvertrauen In einer Einrichtung ist die Pflege oft nicht besser. ist eine andere Sache. "
Selbst in Situationen, in denen die Institution der einzige Ausweg zu sein scheint, gibt es keine Garantie, dass weder die ältere Person noch ihre Angehörigen die Entscheidung bereuen werden. Louise Smith, Autorin der Kolumne bei The Guardian, erzählt, wie sie sich sicher war, dass sie ihre Eltern niemals in ein Pflegeheim verlegen würde - aber nachdem ihr Vater einen Schlaganfall erlitt, wurde klar, dass sie Hilfe brauchten. Die Frau wählte einen angenehmen Ort für ihre Eltern (ihrer Meinung nach waren drei der vier schrecklich), aber trotz der bequemen Bedingungen und der Tatsache, dass das Paar Dinge von ihrem Zuhause in ein neues Zimmer verlegte, fiel es ihnen schwer, sich anzupassen - und der Zustand der beiden verschlechterte sich .
"Ich glaube, ich habe einen furchtbaren Fehler begangen, als ich meine Eltern in ein Pflegeheim gebracht habe, auch wenn mir schien, dass ich keine Wahl habe. Jeder Angestellte wird Ihnen sagen, dass sich die Bewohner nach drei Monaten in sich schließen und schnell sterben", sagt Louise. Ich werde von Erinnerungen verfolgt, und ich betrachte es als eine verdiente Strafe. Geschirrwagen, die weggenommen werden, wenn Verwandte verlassen werden, Vaters Armeemelodie, die durch leere Korridore schwebt. Weihnachten, wenn Geschenke verteilt werden (einer pro Person), und Sie wissen nicht, was schlimmer ist - ignorieren Sie diese Maßnahme Akzeptieren oder vorgeben, dass Sie feiern, an einem Ort, den Sie nicht als Zuhause wahrnehmen können. "
Wie zu leben
Das Drama besagt, dass ältere Gäste im Durchschnitt für kurze Zeit in Pensionen leben. Zum Beispiel zeigte einer von ihnen anhand von Informationen zu 1.817 toten älteren Menschen, dass im Durchschnitt Menschen in Pflegeheimen im Alter von 83,3 Jahren starben; Der Median ihres Aufenthaltes in der Anstalt betrug fünf Monate, und im Durchschnitt lebten sie dort 13,7 Monate (der Unterschied zwischen den Zahlen wurde von den Autoren durch den Unterschied bei den Ergebnissen für Männer und Frauen und für Menschen mit unterschiedlichen Einkommensstufen erklärt). 53% der Gäste starben innerhalb von sechs Monaten nach dem Umzug. Die Ergebnisse blieben auch nachdem die Autoren den Unterschied in Alter, Gesundheit und anderen für die Studie wichtigen Faktoren berücksichtigt hatten.
Aber es kommt nicht nur darauf an, wie viel ein älterer Mensch leben wird, sondern auch auf die Qualität seines Lebens. Altenpflegesysteme sind in den einzelnen Ländern sehr unterschiedlich. In Japan beispielsweise, wo die Bevölkerung aktiv altern wird, hat sich das System traditionell in Richtung Pflegeorganisation von Angehörigen entwickelt: Die staatlichen geriatrischen Organisationen waren in erster Linie für diejenigen bestimmt, die keine Verwandten oder Ersparnisse haben. Ab Anfang der 2000er Jahre wurde das System so verändert, dass der Staat den Angehörigen (Kindertagesstätten, Haushaltshilfe, Krankenschwestern und kurzfristigen Krankenhausaufenthalten) aktiv helfen würde. Dieser Ansatz führte zwar zu weit höheren Kosten als ursprünglich geplant.
In den Vereinigten Staaten werden Pflegeheime weicher als "Pflegeheime" bezeichnet. Meistens haben solche Einrichtungen rund um die Uhr Unterstützung für die Bewohner, aber ihre Formate können sehr unterschiedlich sein: Einige sehen aus wie Krankenhäuser mit Pflegestationen, andere eher wie ein Wohngebäude mit einer entspannteren Atmosphäre, in dem es keinen festen Zeitplan gibt und die Gäste selbst kochen können.
Darüber hinaus gibt es im Land auch ein Betreutes Wohnen. Tatsächlich handelt es sich hierbei um eine "Zwischenstufe" zwischen dem selbständigen Leben älterer Menschen und dem Umzug in ein Pflegeheim: Die Bewohner wohnen in ihren eigenen Wohnungen, werden jedoch beim Kochen, Putzen und anderen Dingen geholfen. Einwohner verbringen hier durchschnittlich 2,5-3 Jahre; Weit davon entfernt, dass sich jeder in einem Wohnsitz aufhalten kann - zum Beispiel kostete der Lebensunterhalt bereits 2004 durchschnittlich 2.100 bis 2.900 Dollar pro Monat.
In Großbritannien sind "Pflegeheime" anstelle von Altenheimen üblich - in diese Kategorie fallen nicht nur ältere Menschen, sondern auch Menschen mit Behinderungen und Waisenhäusern. Die Bezahlung des Aufenthalts in ihnen ist auch nicht niedrig, aber es gibt zum Beispiel ein Zahlungsaufschubsystem, damit ältere Menschen nicht sofort ihr eigenes Haus verkaufen müssen.
Bei Pflegeheimen ist das Thema Pflege und Pflege, Bedingungen und Komfort besonders akut. In den Nachrichten sind regelmäßig Institutionen mit sehr schlechten oder sogar tödlichen Bedingungen für Gäste enthalten. In Perm haben sie zum Beispiel in diesem Winter nach Anklagen von Staatsanwälten und Ministerien Klage gegen die Eigentümer eines Pflegeheims erhoben: Der Bürgerbeauftragte für Menschenrechte in der Region Perm, Pavel Mikov, sagte, dass während der Kontrolle "mehrere Todesfälle unter schrecklichen Lebensbedingungen stattgefunden haben". Nach Angaben eines Angehörigen eines der Gäste, nach der Beschwerde, und der Fall wurde eingereicht, wurden die Älteren in der Anstalt zusammengeschlagen, an Betten gebunden und mit Wasser aus einem Brunnen neben dem Abwassersystem getränkt. Vor einem Jahr brach in Krasnojarsk in einer privaten Pension ein Feuer aus, bei dem drei Personen starben, einige Gäste der Einrichtung konnten sich nicht alleine bewegen. Solche Fälle sind in anderen Ländern nicht ungewöhnlich. In Pflegeheimen können sie ihre Bedürfnisse misshandeln oder vernachlässigen (in einem Video, das von BBC-Journalisten aufgenommen wurde, schreit eine ältere Frau mehrere Stunden lang und bittet das Personal, ihr beim Klo zu helfen - aber ohne Erfolg); In einigen Institutionen kam es sogar zu einer Vergewaltigung älterer Menschen.
Die Ursachen für Probleme in der Pflege älterer Menschen in verschiedenen Ländern sind häufig. Zum Beispiel Burnout und Überlastung der Mitarbeiter: Die Betreuung älterer Menschen ist harte, unterbewertete und schlecht bezahlte Arbeit, unabhängig von der geografischen Lage. Experten zufolge ist der Wunsch, die Gäste so schnell wie möglich von den Mitarbeitern der Institutionen zu „befreien“, nicht gegeben (Pro-Kopf-Finanzierung und Schecks sind versichert), aber dies spart nicht immer vor Gleichgültigkeit und Inkompetenz. Viele Pflegekräfte in Russland verfügen nicht über die erforderlichen Kenntnisse zur Pflege älterer Menschen und haben keine Berufsausbildung erhalten. Eine Person ohne besondere Ausbildung und ohne medizinische Fachkenntnisse kann die Gäste aufmerksam behandeln, jedoch ernste Symptome und Zustände wie Dehydrierung oder einen starken Temperatursprung vermissen.
"Jeder Arbeiter wird Ihnen sagen, dass sich die Bewohner nach drei Monaten in sich schließen und schnell sterben"
Eine unzureichende Finanzierung trägt zu einer unzureichenden Finanzierung bei (in Großbritannien kann sich das Personal aufgrund niedriger Löhne in einigen Pflegeheimen alle vier Wochen ändern): In einer Situation, in der die Grundversorgung fehlt, verlieren sie oft die Motivation.
Entgegen der landläufigen Meinung gibt es in Russland keine kostenlosen Pflegeheime: Regierungsbehörden nehmen einen erheblichen Teil ihrer Rentenleistungen in Anspruch, meistens 75%. Die Qualität der Pflege hängt oft direkt von der Finanzierung ab. In dem bekannten Netzwerk privater Gästehäuser konzentriert sich die Senior Group beispielsweise auf die Erfahrung israelischer Spezialisten - sie bemühen sich darum, dass jeder der Gäste nach besten Kräften mobil wird, eine komfortable Umgebung bietet und Gästen die Möglichkeit bietet, nicht nur mit Ärzten zu kommunizieren, sondern beispielsweise auch mit einem Psychologen. In diesem Fall betragen die Lebenshaltungskosten in einer Pension hunderttausend Rubel pro Monat und darüber. Es ist schwierig, ein privates geriatrisches Zentrum zu finden, das den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin und mit gut ausgestatteten Einrichtungen zu einem niedrigeren Preis entspricht. Diejenigen, die sich solche Ausgaben nicht leisten können, werden höchstwahrscheinlich den Komfort eines geliebten Menschen opfern müssen. In diesem Fall ist es möglich, dass eine Person das Internat auch unter den angenehmsten Bedingungen als Gefängnis wahrnimmt, sich auf ihre Angehörigen ärgert und nicht dort wohnen möchte.
Es gibt mehr Fragen als Antworten zum Aufbau eines Altenpflegesystems. Ist es wirklich besser für einen älteren Menschen, in Gesellschaft von Menschen seines Alters zu leben, um mit jemandem kommunizieren zu können - oder ist es wichtiger, an einem Ort zu bleiben, in gewöhnlichen und bequemen Bedingungen. Was muss zuerst getan werden, um das System der geriatrischen Versorgung zu verbessern - und damit mehr Menschen ihren Angehörigen den Komfort und das Maß an Pflege bieten können, das sie brauchen? "Die Unterstützung von Familien, die ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen betreuen, ist absolut notwendig: Pflegedienste für ausgebildete Krankenschwestern, Kindergärten, Kindertagesstätten und eine bessere Bereitstellung von Rehabilitationseinrichtungen. Und es ist absolut notwendig, die Pflege in Einrichtungen zu verbessern", sagte Alexander Kuzmichyova.
Der einzige Punkt, der unbestritten ist, ist vielleicht, dass die Entscheidung über die weitere Vorgehensweise nicht alleine getroffen werden kann. Jeder Fall ist einzigartig, und in jedem Fall ist es notwendig, die älteste Person und ihre Interessen in den Vordergrund zu stellen.
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