Frage an den Experten: Muss ich für den Fall eine MRT machen und wie droht sie?

Text: Gayana Demurina

ANTWORTEN AUF DIE MEHRHEIT DER US-FRAGEN Wir haben früher online gesucht. In der neuen Reihe von Materialien stellen wir solche Fragen: Brennen, unerwartet oder weit verbreitet - für Fachleute in verschiedenen Bereichen.

Untersuchungsmethoden, mit denen Sie verschiedene Organe und Systeme ohne Schmerzen und Einschnitte sehen können, auch vor der Geburt einer Person, werden als Visualisierung (oder Imaging-Techniken auf Englisch) bezeichnet. Natürlich bezweifeln viele immer noch, dass diese Methoden sicher sind: Es gibt Gerüchte über die Gefahren selbst einer so gewöhnlichen Sache wie Ultraschall. Daraus ergeben sich zwei Extreme: Einige fürchten Visualisierungsstudien als Feuer, andere bestehen auf einer regelmäßigen „Tomographie von allem“. Wie begründet sind die Bedenken? Wer braucht solche Forschung und wann? Sollten sie Angst vor einer Schwangerschaft haben? Wir haben einen Experten gefragt, um diese Fragen zu beantworten.

Sergey Morozov

Freiberuflicher Chefarzt für Diagnostik, Abteilung für Gesundheitswesen der Stadt Moskau, Doktor der Medizin, Direktor des wissenschaftlichen und praktischen Zentrums für medizinische Radiologie der Abteilung für Gesundheitswesen der Stadt Moskau

Erfahrungen über die Sicherheit von Hardware-Untersuchungen sind durchaus verständlich, da sie irgendwie die Körperzellen betreffen. Das erste, worüber wir nachdenken, ist, wie sich dies auf die Gesundheit in der Zukunft auswirkt (insbesondere wenn das Wort „Strahlung“ im Satz klingt). Tatsächlich verwenden jedoch nicht alle Arten der bildgebenden Diagnostik Strahlung: Ultraschall und MRI haben nichts damit zu tun.

Im Fall von Ultraschall erzeugt das Gerät Schwingungen oder Wellen; Wenn eine Ultraschallwelle Gewebe mit einer bestimmten akustischen Impedanz erreicht, wird sie gebrochen. Der Teil der Welle, der weniger widerstandsfähig auf das Gewebe wirkt, wird von diesem absorbiert und weitergeleitet, und der andere Teil, vor dem der Widerstand des Gewebes stärker ist, wird reflektiert. Grob gesagt: Je mehr Ultraschallwellen reflektiert werden, desto heller und klarer erscheint das Bild auf dem Bildschirm des Geräts. Mit MRI eine etwas andere Geschichte - aber auch hier gehört zu den Wellen nur die elektromagnetische. Sie erzeugen ein starkes Magnetfeld und fixieren die Reaktion darauf von einigen Partikeln (dafür sind die Kerne der Wasserstoffatome verantwortlich). Tatsächlich registriert das Gerät die Antwort der elektromagnetischen Strahlung des Körpers und zeigt das Bild an. Dies ist kein „Foto“ der untersuchten Orgel, sondern eine Karte der elektromagnetischen Signale.

Solche Verfahren sind für die Gesundheit des Patienten ungefährlich, da sie Schall oder elektromagnetische Wellen ausbreiten, die die Zellstruktur nicht verändern können. Ionisierende Strahlung (z. B. Röntgen- oder Gammastrahlen, die von der Computertomographie verwendet werden) wirkt sich unterschiedlich aus: Die Wellenlänge mit einem solchen Effekt kann neutrale Partikel in unseren Geweben in geladene Ionen, also in Ionen (daher der Name) umwandeln. Für die Gesundheit ist es gefährlich, weil sich die Gewebestruktur verändert. Wenn die Ionisierung die sich teilenden Zellen überrascht und das mit DNA synthetisierte Protein beeinflusst, wiederholt sich die resultierende Anomalie wie auf einem Förderer. Es gibt also Mutationen, die beispielsweise zu Krebs führen können.

Dies ist natürlich kein Grund, Röntgenstrahlen oder CT kategorisch abzulehnen. Der Punkt ist die Strahlungsdosis; Damit strukturelle Veränderungen beginnen können, muss sie sehr groß sein (Symptome einer akuten Strahlenkrankheit manifestieren sich bei einem Strahlungsniveau von 300 Millisievert, und die sichere Dosis liegt bei bis zu 100 Millisievert). Moderne Diagnosegeräte schonen in dieser Hinsicht den Körper: Zum Beispiel kann der Patient während der Lungenröntgenstrahlung weniger als 1 mSv Strahlung erhalten. Bei der CT werden die Werte je nach Untersuchungsgebiet variieren, sollten jedoch im Allgemeinen 16 mSv nicht überschreiten. Bei höheren Dosen behandelt Bestrahlung Krebs - dies wird Bestrahlungstherapie genannt. Gleichzeitig ist das Risiko, einen zweiten Tumor zu entwickeln, nicht ausgeschlossen, obwohl dies sehr selten vorkommt.

Es stellt sich heraus, dass es schwierig ist, eine gefährliche Strahlendosis zu erreichen, und Sie sollten keine Angst vor Umfragen haben. Erstens wurden die schädlichen Auswirkungen ionisierender Strahlung bisher nur im Rahmen großer Katastrophen behoben, wie in Tschernobyl, wo die Strahlungsdosis unglaublich hoch war. Zweitens erhalten wir einen bestimmten Strahlungsanteil ohne ärztliche Untersuchung: Wer regelmäßig das Haus verlässt, erhält pro Jahr bis zu 2-3 mSv Strahlung. Unser Körper hat sich an diese Art von Belastung angepasst und bewältigt sie mit Schutzmechanismen, einschließlich Immunzellen, die Zellen mit Abnormalitäten einfangen und zerstören, sowie Apoptose (programmierter Zelltod).

Verwenden Sie nur sichere Methoden, um überhaupt nicht auf Strahlung zu stoßen, eher auf Utopie als auf die Realität

Andererseits lohnt es sich in keiner unverständlichen Situation, eine Strahlendiagnostik durchzuführen: Obwohl die Schädigung der Strahlung in kleinen Dosen in Frage steht, versuchen die Experten, die Patienten nicht umsonst der Strahlung auszusetzen. Einige Organe sind besonders strahlungsempfindlich - dies sind die Schilddrüse, die Haut, die Netzhaut, die Drüsen (einschließlich der Milch) und die Organe des kleinen Beckens. Um Patienten zu schützen, werden bestimmte Protokolle befolgt: Zum Beispiel werden Bleischürzen verwendet, die Röntgenstrahlen blockieren, und die Geräte werden so eingestellt, dass eine minimale Dosis verwendet wird, die ausreicht, um ein gutes Bild zu erhalten.

Experten behandeln Kinder und schwangere Frauen mit äußerster Vorsicht: Wenn die Untersuchung empfohlen wird, dies jedoch nicht dringend erforderlich ist, kann sie um einige Zeit verschoben werden. Auf der anderen Seite ist die Radiographie der Zähne für schwangere Frauen sicher. Wenn dies nach allen Regeln geschieht, ist die Infektionsquelle im Mund, dh Karies oder Pulpitis, sowohl für die Mutter als auch für den Fötus viel gefährlicher. Ultraschall und MRT während der Schwangerschaft können ohne Angst durchgeführt werden - mit Ultraschall wird nicht nur das Geschlecht des Kindes bestimmt, sondern auch das Risiko, ein Down-Syndrom oder angeborene Anomalien zu entwickeln. Die gefährliche Wirkung von Ultraschall und MRI auf den Fötus ist nicht mehr als ein schädlicher Mythos, da aus solchen Untersuchungen keine ionisierende Strahlung besteht.

Verwenden Sie nur sichere Methoden, um überhaupt nicht auf Strahlung zu stoßen, eher eine Utopie als die Realität. Nur weil verschiedene Diagnosetypen es erlauben, das Untersuchungsgebiet auf unterschiedliche Weise zu betrachten. Die Mechanismen von CT und MRI stimmen nicht überein, sie haben jedoch eine Aufgabe - das Objekt dreidimensional darzustellen. Mit Hilfe der Computertomographie werden Frakturen, Blutungen, Gefäßfunktionen und der Zustand der Bauchhöhle besser diagnostiziert, obwohl diese Methode im Allgemeinen auch für andere Fälle geeignet ist. Die MRT ist besser für Weichgewebe geeignet, ermöglicht es Ihnen, den Tumor zu sehen und beispielsweise das Gehirn und das Rückenmark zu untersuchen, obwohl diese Methode auch für andere Körperbereiche verwendet werden kann.

Ultraschall dagegen hat ein begrenztes Wirkungsspektrum. Es wird angenommen, dass es die Organe nicht sieht, die hinter den Knochen verborgen sind (die Ultraschallwelle erreicht sie einfach nicht). Und doch ist eine Automatisierung nicht möglich, dh es wird ein Spezialist benötigt, um die Ultraschallergebnisse zu interpretieren. Trotzdem ist es einfach, das Gerät direkt am Patientenbett zu installieren, was Sie beispielsweise mit einem massiven MRI-Tunnel nicht tun können. Die klassische Röntgendiagnostik wird heute seltener als bisher eingesetzt, manchmal ist es jedoch zum Beispiel unmöglich, vor komplexen Operationen darauf zu verzichten. In der Tat hängt vieles nicht nur vom Zweck der Studie ab, sondern auch vom Preis, der Zeit und in der Tat von der Anwesenheit des Geräts in der Klinik.

Ein gesunder Mensch unter vierzig Jahren muss sich keiner normalen Tomographie unterziehen. Es sollte beim Arzt festgehalten werden, wenn etwas wirklich stört. Wenn Sie den Anschein haben, dass Sie so etwas wie eine ärztliche Untersuchung benötigen, reicht es aus, ein einfaches Check-Up-Programm durchzu- führen (in der Regel gehören Ultraschall verschiedener Organe, EKG und Echokardiographie - ein Ultraschall des Herzens, aber auch ein Röntgenbild des Thorax). Ältere Menschen haben Röntgenuntersuchungen in regelmäßigen Untersuchungen gezeigt. Zum Beispiel wird nach fünfzig oder sechzig Jahren ein jährliches Lungenkrebs-Screening empfohlen - das heißt, eine CT-Untersuchung der Lunge, und nach vierzig Jahren erhalten Frauen auch Brustkrebs mittels Mammographie.

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