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Wenn Sex schmerzt: Was ist Vaginismus und wie kann er geheilt werden?

Probleme im sexuellen Bereich können gerechtfertigt sein als körperliche Krankheiten und Merkmale der Psyche sowie die Folgen verschiedener Verletzungen und Schocks. Die Situation wird dadurch erschwert, dass es den Menschen oft peinlich ist, über solche Bedenken zu sprechen, und sie wissen oft nicht, an welchen Spezialisten sie sich wenden. Eine dieser Bedingungen ist Vaginismus, dh eine Kontraktion der Vaginalmuskeln, die das Eindringen blockiert. Wir sprachen mit Experten über Vaginismus - den Leiter der gynäkologischen Abteilung der ATE-Klinik Oksana Bogdashevskaya und den Sexologen und Psychotherapeuten der Klinik für psychiatrische Klinik Amina Nazaralieva.

Angst vor dem Eindringen

Vaginismus ist ein Spannungszustand, in dem das Eindringen in die Vagina unmöglich wird. Es ist wichtig zu verstehen, dass es sich um eine Reflexreaktion handelt, die schwer nachzuvollziehen und vor allem zu kontrollieren ist. Vaginismus kann von Angstgefühlen, Verspannungen in den Beckenbodenmuskeln und schmerzhaften Empfindungen im Bereich der Vulva begleitet werden, wenn versucht wird, einzudringen. Gleichzeitig bedeutet die Manifestation des Vaginismus oft nicht die mangelnde Bereitschaft zu Sex oder mangelnde Erregung - gerade das Eindringen verursacht Angst. Es gibt verschiedene Schweregrade eines solchen Syndroms: Wenn in den schwierigsten Fällen keine Penetration möglich ist - eine Frau kann nicht einmal ihren eigenen Finger in die Vagina einführen, dann kann sie in anderen Situationen nur schmerzhaft auf eine Art von Penetration reagieren.

Frauen heilten von Vaginismus und erzählten in Cosmopolitan und Jezebel davon. Sie gaben zu, dass sie Sex wollten, aber die Reaktionen ihres eigenen Körpers nicht kontrollieren konnten. Die Heldin einer der Publikationen, die nach einem langen Kampf mit den psychologischen Folgen von Vergewaltigung mit Vaginismus konfrontiert war. "Ich wurde als Studentin vergewaltigt, und jetzt erlaubt mir mein Körper nicht, Sex zu haben", sagte sie. "Ehrlich gesagt, ich könnte niemals einen Tampon einlegen - ich glaube, ich weiß nicht, wo sich der Eingang befindet, und ich glaube nicht, dass dort etwas eindringen kann; Schmerzen machen mir Angst", sagt die Heldin des Beitrags auf der israelischen Website Sexologe Tilly Rosenbaum.

"Ich erinnere mich an ein Mal in der High School, als ich versuchte, einen Tampon zu benutzen. Ich nahm eine der Boxen meiner Mutter, setzte mich auf die Toilette und versuchte, sie hineinzulegen. Nichts passierte. Ich erinnere mich, wie unangenehm es war, und es schien alles sehr stark zu sein Ich habe nicht verstanden, was los war, und ich fühlte mich ziemlich dumm - welches Mädchen von mir, wenn ich nicht einmal weiß, wie man einen Tampon einführt? Seitdem habe ich nur Pads benutzt “, schreibt der Autor Feministing.

Teufelskreis

Laut Amina Nazaralieva, die Paaren, die an Vaginismus leiden, hilft, können in manchen Fällen schmerzhafte Empfindungen schon beim Gedanken an die Penetration auftreten. Sie bemerkt, dass Frauen es als scharfen Schmerz oder brennendes Gefühl im Bereich des Eingangs zur Vagina oder in ihr beschreiben. Diese Empfindungen verursachen eine Art „Block“, der das Eindringen verhindert, und es scheint ihnen aus anatomischer Sicht anormal zu sein, dass die Vagina zu klein und eng ist, so dass der Penis „nicht passt“. Diese Gedanken schämen sich und fühlen sich minderwertig, Ekel über die Genitalien.

Wie Oksana Bogdashevskaya feststellt, stoßen Gynäkologen am häufigsten auf Anzeichen von Vaginismus, wenn sie versuchen, einen Patienten in einem gynäkologischen Stuhl zu untersuchen. In schweren Fällen wird die Inspektion fast unmöglich, und der Versuch, zumindest einige Informationen zu erhalten, um das Problem des Patienten zu lösen, kann die Manifestationen des Vaginismus erheblich verschlimmern und das Problem von schwer zu ungelöst umwandeln.

Die Manifestation des Vaginismus bedeutet nicht die mangelnde Bereitschaft zum Sex oder das Fehlen einer Erregung - es ist das Eindringen, das Angst auslöst

Unter den Forschern besteht immer noch kein Konsens darüber, was genau Vaginismus verursacht. Traditionell wurde dies durch psychologische Gründe wie konservative religiöse Erziehung, mangelnde voreheliche sexuelle Erfahrung, negative Einstellungen im Zusammenhang mit Sex, Ignoranz und mangelnde sexuelle Aufklärung erklärt. Andere Hypothesen erklären Vaginismus durch dysfunktionale Beziehungen innerhalb eines Paares, sexuellen und körperlichen Missbrauch oder Trauma. Leider ist der Vaginismus nur unzureichend erforscht, und es gibt laut Amina Nazaralieva keine ausreichenden Beweise für den einen oder anderen Grund.

Das Problem wird oft durch den Teufelskreis seiner Mechanismen verschlimmert: Das Mädchen erwartet ängstlich das Eindringen, das sie fürchterlich fürchtet, verbunden mit schrecklichen Schmerzen. Während des ersten Eindringversuchs im Leben sprechen wir meistens über das Einsetzen eines Tampons, die Beckenbodenmuskeln ziehen sich unwillkürlich zusammen, und wenn diese Versuche fortgesetzt werden, treten echte Schmerzen vor dem Hintergrund der Muskelspannung auf. Dies erhöht natürlich den Alarm beim Warten auf das nächste Eindringen. Infolgedessen werden Verhalten vermieden oder geschützt, Katastrophen in den Gedanken und Muskelverspannungen gebildet. Angst und Antizipation von Schmerz verstärken sich, und es entsteht ein Teufelskreis.

Wer kann helfen

In patriarchalischen Ländern ist Vaginismus eine häufigere Beschwerde als in sexuell befreiten Gesellschaften. Das wahre Ausmaß dieses Problems ist jedoch schwer einzuschätzen: Nach verschiedenen Schätzungen leiden 0,49 bis 10% der Frauen an Vaginismus. Es ist schwierig, die Prävalenz des Vaginismus genau zu bestimmen, nicht zuletzt weil es ein Tabuproblem ist, und vielen Patienten ist es peinlich, sie mit einem Arzt zu besprechen.

Echter psychogener Vaginismus unterscheidet sich von der Angst und Vermeidung von Penetrationen infolge gynäkologischer Erkrankungen - zum Beispiel bei postpartalen Verletzungen oder Infektionen, die Penetration schmerzhaft machen. Vaginismus im Zusammenhang mit psychischen Problemen erfordert einen interdisziplinären Ansatz. Gynäkologen behandeln die Behandlung in Zusammenarbeit mit Psychotherapeuten. "In unserer Klinik gibt es jährlich bis zu zehn solcher Patienten", sagt Oksana Bogdashevskaya. "Wir behandeln zwar keinen echten Vaginismus, aber wir helfen nur Patienten mit Penetrationsschmerz, die mit anderen gynäkologischen Erkrankungen verbunden sind. Wir verweisen Patienten auf echten Vaginismus andere Fachleute. "

In der Anfangsphase der Therapie ist es für einen Spezialisten wichtig zu verstehen, welche Gedanken eine Frau vor, während und nach dem Penetrationsversuch aufnimmt: Was hält sie von sich selbst, von ihrer Krankheit, von der Einstellung der Männer zu ihr, zu ihrem Partner. Dies ist für die Arbeit des Psychotherapeuten wichtig, da Bewertungen und Gedanken Emotionen und Körperreaktionen beeinflussen und zu angemessenem Verhalten führen. Zum Beispiel werden katastrophale Gedanken von Angst begleitet, was sowohl dazu führen kann, dass gefährliche Situationen vermieden werden, als auch eine reflexive Kontraktion der Muskeln. Aber je mehr eine Person vermeidet, wovor er Angst hat, desto mehr fürchtet er, denn das Gehirn kann nicht sicherstellen, dass es tatsächlich nicht so gefährlich ist.

Wie ist Vaginismus zu behandeln?

Gegenwärtig gibt es mehrere Methoden zur Behandlung von Vaginismus: Zum Beispiel wird Vaginismus seit den 70er Jahren mit Hilfe einer paarweisen verhaltensorientierten Sexualtherapie behandelt. Meistens werden bei einer solchen Behandlung Dilatatoren verwendet - ein Satz von Kunststoffdüsen verschiedener Größe, die an Dildos erinnern, die die Frau allmählich dazu bringen sollten, das Eindringen in die Vagina zu fürchten.

Wie Nazaralieva feststellt, wird die effektivste Methode als eine graduelle Exposition (Exposition) angesehen - ein Ansatz, der traditionell in der Verhaltenstherapie verschiedener Arten von Phobien eingesetzt wird. Im Rahmen dieser Methode wird der Patient aufgefordert, eine Hierarchie von Ängsten im Zusammenhang mit dem Eindringen aufzubauen. Dies ist eine Skala von 0 bis 100, wobei 0 überhaupt nicht beängstigend ist und 100 das Schlimmste ist, was es sein kann. Zum Beispiel kann die Einführung Ihres kleinen Fingers für 20 Punkte beängstigend sein, ein Tampon für 30, die Einführung des Fingers eines Mannes - 40, die Einführung von zwei Fingern - 60, die Bewegung von zwei Fingern eingeführt - 70, die Einführung eines Dildo - 90 Punkte.

Je mehr ein Mensch das vermeidet, was ihm Angst macht, desto mehr fürchtet er sich. Das Gehirn kann nicht sicherstellen, dass es nicht so gefährlich ist

Die Partner werden gebeten, den Durchmesser ihres aufrechten Glieds zu messen, um sich bei der Auswahl der Expander an dieser Zahl orientieren zu können. Dann verbringen Sie 1-3 Sitzungen im Büro, ausgestattet mit einem gynäkologischen Stuhl, mit einer Dauer von 150 Minuten. Während dieser Kurse durchläuft die Frau ständig die Skala von 0 bis zum maximal möglichen Wert (idealerweise 100). Dann bekommt sie Hausaufgaben - um sie mit einem Partner zu Hause zu trainieren. Spezielle Extender, von sehr klein bis sehr groß, können in der Klinik oder online erworben werden, um sie zu Hause alleine zu üben.

Es gibt andere Behandlungsmethoden, einschließlich der Einführung von Botox in die die Vagina umgebenden Muskeln und die Beckenbodenphysiotherapie. Alle diese Methoden zielen darauf ab, ein Ziel zu erreichen: Frauen die Möglichkeit zu geben, sich mit Sex zu beschäftigen. Es geht nicht darum, einen Orgasmus oder ein Vergnügen zu bekommen - diese Ziele werden auf andere Weise erreicht. Laut dem Sexualwissenschaftler haben einige ihrer Patienten von Anfang an eine positive Einstellung zum Sex und haben sowohl vor als auch nach der Behandlung des Vaginismus Freude daran. Für andere ist Sex kein Vergnügen und nur für den Erhalt der Familie und die Fortpflanzung von Bedeutung. Die Haltung gegenüber Sex steht jedoch nicht in direktem Zusammenhang mit Vaginismus und wird sich nicht notwendigerweise mit einer Heilung für diese Krankheit ändern.

Fotos: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com

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