Interview mit dem leitenden plastischen Chirurgen Russlands

Eine Reihe von Materialien über Transgender-Menschen - Personen, die sich entschieden haben, die äußeren Anzeichen von Geschlecht zu ändern - ermutigten Wonderzine, mit dem Chefarzt für plastische Chirurgie in Russland zu sprechen Nikolai Milanov, Leiter der Abteilung für Plastische und Kiefer- und Gesichtschirurgie des Russischen Wissenschaftlichen Zentrums für Chirurgie. Acad. BV Petrovsky, der diese Operationen zuerst begann. Während des Gesprächs wurde unter anderem mit Brustvergrößerung, Hyaluronsäure und Botox-Injektionen besteuert.

Wenn wir die plastische Chirurgie in Russland und in anderen Ländern der Welt vergleichen, sind wir jetzt auf welchem ​​Niveau?

Die Qualität der Entwicklung der plastischen Chirurgie kann verglichen werden, der Entwicklungsstand jedoch nicht. Beispielsweise wurden 2012 in den USA 402.000 Mammoplastiken durchgeführt (Brustvergrößerung mit Implantaten). Hinweis ed.), in Brasilien - 436 Tsd., in Russland - 22 Tsd. Nasenkorrektur in den Vereinigten Staaten machte 106 Tausend, wir haben - 6 Tausend. Natürlich ist unsere russische Statistik im Allgemeinen unzuverlässig, da viele private Kliniken die Anzahl der Operationen verbergen, nicht alle Patienten gehen durch den Kassierer. Plastische Chirurgie besteht aus zwei Abschnitten: Rekonstruktion und Ästhetik. Rekonstruktion ist die Korrektur von posttraumatischen, onkologischen Defekten und angeborenen Anomalien. Und Ästhetik ist die Korrektur altersbedingter Veränderungen und der Merkmale, die Patienten selbst korrigieren möchten. Ästhetik ist ein Wirtschaftszweig, der Wiederaufbau ist ein Budget.

Die Rekonstruktion umfasst auch Bodenanpassungsvorgänge. Sind sie auch frei?

Einige Operationen mit Transsexuellen waren quotenfähig (staatlich finanziert als Teil der Behandlung von Patienten mit Spitzentechnologie). Hinweis ed.), einige - nein. Ich werde es erklären. Wenn eine Operation zur Entfernung des Uterus mit Quoten versehen ist, versucht niemand herauszufinden, mit wem er durchgeführt wurde - ob er transgender ist oder nicht. Urethroplastik (Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Harnröhre. - Hinweis ed.) Zitiert, wenn der Transsexuelle die Passhöhe geändert hat und eine Operation durchführt. Sie wird für die Urologie zugelassen. Mastektomie (Brustentfernung. - Hinweis ed.) Wenn ein Mann aus einer Frau besteht und seine Dokumente nicht geändert werden, ist dies natürlich eine bezahlte Operation. Und dann, wenn das sichtbarste Organ des Bodens (der Brust) entfernt wird, entscheiden sie: Entweder gehen sie weiter oder nicht. Ein gewisses Kontingent stoppt dabei. Ein Pass ändert sich, wenn ein Organ entfernt wird, das es ihm nicht ermöglicht, in seinen früheren Zustand zurückzukehren: Wenn der Uterus entfernt wird, ist das alles, und Sie können den Pass bereits ändern.

In allen Ländern der Welt ist das Verhältnis von Männern und Frauen, die eine Anpassung der äußeren Geschlechtsmerkmale vornehmen wollen, ungefähr gleich: vier Männer pro Frau.

Ja, mehr Männer wollen Frauen werden als umgekehrt. Nur das Verhältnis ändert sich: Es war 1 zu 9, jetzt ist es 1 zu 4. Früher gab es in Russland mehr Frauen, die ihr Geschlecht ändern wollten als Männer. Alle scherzten damals, dass es für einen Mann leichter sei, hier zu überleben als für eine Frau. Es ist schwer für mich zu sagen, was Statistiken jetzt sind: als wir dies in den 90er Jahren begannen (im Allrussischen Forschungszentrum für Chirurgie der Russischen Akademie für Medizinische Wissenschaften). Hinweis ed.) Niemand außer uns hat das getan, und alle Statistiken hingen von uns ab. Dann begannen diese Operationen in kommerziellen Kliniken. In Anbetracht ihrer Dummheit wurden solche Operationen nicht immer gemäß den Angaben durchgeführt. Es ist ihnen egal, wer operiert wird. In letzter Zeit gibt es ein ziemlich großes Kontingent von schizophrenen Patienten, die begonnen haben, ihr Geschlecht zu ändern. Ein Mann kommt und sagt: "Ich möchte den Boden wechseln, meine Brust entfernen" oder: "Ich möchte den Boden ändern, meine Brust vergrößern." Und mach weiter. Obwohl in normalen Kliniken, die sich mit Transsexuellen beschäftigen, steigt die Brust in der letzten Runde an: Zuerst wird die Unterseite gemacht und dann die Oberseite.

Was denkst du über Transsexualität?

Wenn es um den sogenannten "nuklearen Typ" geht, also um echten Transsexualismus, dann ist dies ein Naturfehler. Sie leben nicht, sie versuchen Selbstmord zu begehen. Wir hatten in der Sowjetzeit viele Selbstmorde, 30% von ihnen versuchten Selbstmord zu begehen, 18% brachten es zum Ende. Für nukleare Transsexuelle steht das Sexualleben nicht an erster Stelle, ihr erster Platz ist das Auftreten in dem Bereich, in dem sie sich selbst sehen wollen, und das Leben in dem Bereich, in dem sie wollen. Dies (Zulassung zu Operationen zur Anpassung der äußeren Zeichen des Bodens. - Hinweis ed.) Es gibt Provisionen für mehrere Personen, sie haben ihre eigenen Methoden, um sie zu identifizieren. Transsexuelle sind absolut normale Menschen. Unter ihnen gibt es viele talentierte und fähige Menschen - vielleicht sogar mehr als in der normalen Bevölkerung. Sie halten sich aneinander, helfen einander. Dies ist eine bestimmte Gruppe von Menschen, die früher Außenseiter waren, und jetzt wissen Sie nicht, dass es sich um Transsexuelle handelt.

Und was sind die beliebtesten plastischen Operationen in Europa und in Russland?

Wenn wir über Statistiken auf der ganzen Welt sprechen, dann steht die Mammoplastik an erster Stelle, die Bleforoplastik an zweiter Stelle (Operation an den Augenlidern.) Hinweis ed.) Fettabsaugung (Reduktion des Fettgewebes.) Hinweis ed.) und dann die Rhinoplastik (Operation zur Veränderung der Nasenform). Hinweis Ed.) und abdominoplastik (abdominale reduktion. - Hinweis ed.). Bleforoplastik steht an erster Stelle, Fettabsaugung an zweiter Stelle, Mammaplastik an dritter Stelle und dann Rhinoplastik und Bauchdeckenstraffung. Dies ist jedoch keine sehr genaue Statistik.

Wenn ich diese Hitparade richtig verstehe, wenden sich ältere Menschen an plastische Chirurgen? Bleforoplastika, weil es keinen jungen Mann geben wird?

Alle plastischen Patienten können in drei Gruppen eingeteilt werden: Die erste Gruppe besteht aus Frauen unter 30 Jahren. Mädchen möchten die Nase wechseln, die Brustdrüsen erhöhen, eine Fettabsaugung vornehmen (Konturen erstellen) und eine Bauchdeckenstraffung nach der Geburt, wenn der Bauch gedehnt ist. Die zweite Gruppe besteht aus über 60-jährigen Patienten, die hauptsächlich Augenlider und Facelifting herstellen. Und Patienten zwischen 30 und 60 Jahren sind die geheimnisvollste Gruppe: Alles ist da.

Wie empfinden Sie sich selbst von Frauen, die mit einem obsessiven Wunsch nach Vergrößerung der Brust kommen?

Ist normal Was denkst du: Ist es normal, dass eine Frau eine Stunde vor einem Spiegel sitzt und Make-up aufträgt?

Aber wo ist die Grenze zwischen Korrektur und Beeinflussung der eigenen Natur? Einerseits trug ich auch Zahnspangen, und wenn man der Philosophie der Natürlichkeit folgt, könnten die Zähne nicht korrigiert werden, sondern um die Brust zu vergrößern.

Es gibt eine medizinische Beziehung: Niemand wird ein Mädchen unter 18 Jahren ohne Erlaubnis der Eltern operieren lassen. Ich werde nie sagen, dass ich glaube, dass es notwendig ist, die Brüste zu vergrößern, Zahnersatz vor der Geburt des Mädchens zu setzen. Dies ist eine schwierige Frage, denn nicht jeder hat ein sehr ruhiges Leben, besonders in seiner Jugend. "Ich habe keinen jungen Mann, jeder wirft mich weg, ich habe kleine Brüste." Und es ist unmöglich, sie zu überzeugen, sie hat eine Modeerscheinung: Sie trifft keine jungen Leute, sie geht nicht mehr an den Strand, schiebt sich Servietten und trägt Liegestütze. Ohne eine Operation kann dieser Punkt nicht entfernt werden.

Sie können es nicht zuerst an einen Psychologen schicken?

Ich kann nicht, ich habe nicht einmal das Recht, jemanden zu einem Psychologen zu schicken. Ich kann beraten Ein klinischer Psychologe sollte behandeln, die Gründe herausfinden und er kann sagen: "Nun, Leute, Sie müssen es tun!"

Aber wie viel ist eine Person in 20 Jahren bereit und reif für eine solche Entscheidung? Heute möchte das Mädchen die vierte Brustgröße haben, und in fünf Jahren wird sie es übernehmen?

Dies ist eine andere Frage. Ich habe das Recht, jemanden und irgendwie abzulehnen. Wenn ich sehe, dass diese Person hässlich sein wird, werde ich es nicht tun. Was mich von Privatkliniken unterscheidet - ich arbeite für den Staat, mein Wohlbefinden hängt nicht von diesen Operationen ab. Ich werde mir niemals erlauben, das zu tun, was ich nicht mag.

Dies ist ein Merkmal von Mentalität - nach außen drehen?

Dieser Mangel an Selbstversorgung. Sie werden künstliche Gliedmaßen herstellen, sie kommen und sagen: "Ich will ihre haben!" Sie versammeln sich in den Spitzen und fühlen sich gegenseitig: "Warum ist es für mich weicher und schwieriger für sie?" Dies ist bereits eine Gruppe von Menschen, die sich nicht vorstellen können, dass es in dieser Gruppe möglich ist, sich vom Rest zu unterscheiden. Das ist ein Problem, aber ich denke, es wird alles vorübergehen.

Unter den Transsexuellen gibt es viele talentierte und fähige Menschen - vielleicht sogar mehr als in der normalen Bevölkerung.

Gibt es regionale Zentren für plastische Chirurgie?

Natürlich Dies sind Nischni Nowgorod, Rostow am Don, Tscheljabinsk, Jekaterinburg, St. Petersburg. Gute, seriöse Leute arbeiten. In Tomsk in Perm. Es gibt viele von ihnen.

Was passiert gerade mit Klagen gegen plastische Chirurgen oder Kliniken im Falle einer erfolglosen Operation? Wie viel kann ein Patient in Russland etwas verklagen?

Es ist notwendig, klar zu verstehen, was der Reiter getan hat und was - das Ergebnis chirurgischer Komplikationen. Wenn Sie zwei Fünftel Ihres Körpers machen, gibt Ihnen kein Chirurg die Garantie, dass Sie völlig symmetrisch sind. Die nach der Operation festgestellte Asymmetrie (eine Drüse ist mehr, die andere ist weniger) ist keine Komplikation, sondern die Kosten der Methode. Eine andere Sache ist, wenn eine Frau zum Chirurgen kommt und sagt, dass es notwendig ist, und seine Vorgesetzten (die Besitzer von privaten plastischen Chirurgiekliniken.) Hinweis ed.) sagt: "Bitte zahlen Sie das Geld. Was sind die Probleme?" Behandeln Sie Chirurgen nicht so, als wären sie alle gegriffen. Für sie ist es sehr wichtig, dass sie gut über sie sprechen und einen guten Job haben.

Frauen stellen Implantate für sich selbst her und wie stillen sie später?

Wenn das Implantat gesetzt wird, ist die Brustdrüse nicht betroffen, die Prothese wird unter dem Muskel oder unter der Faszie der Drüse platziert. Es ist betroffen, wenn ein Implantat durch einen Warzenhof eingeführt wird. Sie können dies also nicht tun, wenn der Patient gebären und ernähren wird. Alles kann normal sein, aber vielleicht ein Teil einer Art verstopft, und es wird Mastitis geben.

Wenn ich stillte, stieg es um drei Größen. Und was würde passieren, wenn ich Implantate hätte? Gibt es riesige Dehnungsstreifen?

Ja, dann schrumpft etwas und manchmal tritt Pyxia auf (Anspannung. - Hinweis ed.) machen.

Eine Frau setzt Implantate ein, stillt und kommt dann zur Operation zurück?

Wenn die Haut nicht reduziert wird, dann ja. Trotzdem auf verschiedene Weise. Ich leite seit 13 Jahren einen Patienten, der drei mit künstlichen Gliedern trug und stillte. Und sie hatte auch alles im Stehen. Das hängt von der Elastizität der Haut ab.

Es gibt ein solches Missverständnis, dass man sich entscheiden sollte: Entweder ich schütze die Brust und füttere das Kind nicht oder ich füttere das Kind - und Gott ist mit ihr zusammen mit der Brust.

Es gibt so etwas - die Involution der Brust. Eisen besteht aus Drüsengewebe und Fett. Sie werden fett - Sie haben aufgrund von Fett eine erhöhte Form. Wenn Sie schwanger sind, nimmt Ihr Eisen durch Drüsengewebe zu, da es stillen muss. Du kannst eine kleine Drüse haben und für anderthalb Jahre füttern, und du kannst eine große haben und keine Milch, weil dort nur Fett ist. Mit zunehmendem Alter tritt die Involution der Drüse auf, die Unterernährung des Drüsengewebes wird allmählich durch Fett- und Bindegewebe ersetzt. Sowohl das Stillen als auch das Alter beeinflussen diese Involution. Wenn Sie nicht füttern, haben Sie immer noch den oberen Rand (Brust. - Hinweis ed.) mit dem Alter, und Eisen wird aufgrund des Alters Involution fallen. Es wird drei bis vier Jahre später sein, aber es wird immer noch sein. Daher ist es falsch zu sagen, dass die Laktation die Brust verdirbt. In einigen Fällen wird die Brust nach der Stillzeit besser, da nicht alles Drüsengewebe zu seiner früheren Größe zurückkehrt, für jemanden bleibt es jedoch (vergrößert. - Hinweis ed.). Eine Frau nach der Geburt beginnt sich zu erholen, ihre Brüste werden schöner. Dann beschließt die Frau, Gewicht zu verlieren, und die Haut ist bereits gestreckt, und so fällt die Brust.

Und was ist diese neue Technologie zur Transplantation des eigenen Fettes, mit der sie die Brust erhöhen?

Dies ist ein Lipofilling, über den vor 20 bis 25 Jahren gesprochen wurde, und dann wurde es diskreditiert. Jetzt kommen sie wieder darauf zurück, weil neue Technologien zur Aufnahme und Verarbeitung von Fettgewebe aufgetaucht sind. Brust können Sie erhöhen, aber Sie brauchen viel Fett. Das Volumen der Brustdrüse der Größe C beträgt 500-600 Würfel. Wir brauchen also irgendwo einen halben Liter Fett.

Kosmetologie ist eine Drogensucht. Sie behandelt nicht, sie ersetzt

Aber das Fett wird absorbiert?

Nicht alle, aber teilweise und alle verschieden. Daher muss es hinzugefügt werden.

Ist es dann alles, was das Leben hinzufügen muss?

Nein, es ist ein oder zwei Mal und dann wird es Wurzeln schlagen. Aber Lipofilling ersetzt zwar nicht Zahnersatz.

Und nach wie vielen Jahren müssen Sie Implantate ersetzen?

Für alle Implantatehersteller gewähren wir eine lebenslange Garantie. In der Tat sollte ihnen nichts passieren. Aber eine Person wächst älter, Drüsenblätter. Wenn die Implantate mit dem gleichen Volumen der Brust platziert werden - ein Blick, wenn die Brust verkleinert wird und die Prothese bereits steht, wird sie gekapselt, das Eisen fließt darüber und es hängt. Dann muss die Brust angezogen werden. In normalen plastischen Kliniken gilt jedoch eine Regel: Sobald Sie die Prothese berührt haben, ist es besser, sie zu wechseln. Alles passiert Es passiert, die Prothese und nach einem Jahr bricht es ab, und nach 15 Jahren bricht es ab. Es gibt zwei Arten von Prothesen: Gel und Salzlösung. Gel - Standard-Kochsalzlösung, gefüllt mit Kochsalzlösung. Sie wurden selten zuvor verwendet, da ein Ventil vorhanden ist, durch das Flüssigkeit in die Prothese gepumpt wird. Und wenn dieses Ventil herausgezogen wird, verlässt die Flüssigkeit langsam und beginnt zu quetschen. Sie gehen und zerquetschen. Hier sind Hollywood-Schönheiten, die verwendet werden, um künstliche Gliedmaßen durch den Nabel einzuführen, und setzen diese salzigen ein (eine dünne, dünne, leere Hülle, die sich in eine Röhre einrollt, wird hineingetrieben, schwillt dort an und läuft ein Jahr lang). Ein Jahr später wird die quetschende Person herausgezogen und eine neue angelegt.

Was ist mit dem Gesicht?

Es ist notwendig, russischen Mädchen von 13 bis 14 Jahren beizubringen, sich um ihre Gesichter zu kümmern, sie zu verarbeiten, bevor Sie auf die Straße gehen, bevor Sie zu Bett gehen. In den 15-16 Jahren ist es nicht nötig, die Peelings auf das Gesicht zu setzen, das rosig ist. Dann werden die Ergebnisse des Alterns später sein. Wenn Mimik und Altersfalten auftreten, ist es zu spät, um Ihr Gesicht zu pflegen. Was bringt die Kosmetik denn? Kosmetologie ist eine Drogensucht. Sie behandelt nicht, sie ersetzt. Du hast also dein Gesicht verschmiert, und danach warst du zwei oder drei Stunden in Ordnung. Und dann kehrt alles zu den ursprünglichen Positionen zurück. Sie schmieren wieder und setzen sich auf dieses Make-up. Sie haben einmal Botox gegeben, das zweite, aber jedes Mal ist seine Wirkung immer kürzer.

Ich habe ein Vorurteil gegen Botox, es ist Gift. Wie kannst du deine Haut vergiften?

Und wie macht man Impfungen? Dies ist ein Lebendimpfstoff, dasselbe Gift, nur in kleinen Dosen.

Und wie schnell endet Botox?

Für einige dauert der erste Effekt ein Jahr, für jemanden - acht Monate. Mit all diesen Füllern, wie beispielsweise Restyline, ist es dasselbe: Für einige lösen sie sich schneller auf, für jemanden - langsamer. Deshalb sage ich, dass es eine Drogensucht ist. Sie haben einen Füllstoff auf Hyaluronsäure-Basis eingeführt, um Falten zu glätten. Es wird einige Zeit dauern, die Säure löst sich auf, Sie müssen mehr eingeben. Das nächste Mal, als sie eintraten, wird es noch schneller gelöst.

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