Verkaufen Sie eine Niere: Wie funktioniert die Spende in Russland und in der Welt?
ÜBER SPENDEN UND ORGANTRANSPLANTATION WISSEN DIE MEHRHEIT WENIG - aber es gibt viele furchterregende Legenden über sie: sogar Erwachsene sind bereit, Horrorgeschichten über den "Schwarzmarkt" wiederzuerzählen, Kinder, die "auf Organen gestohlen" werden, und schließlich die Möglichkeit, Gläubiger mit ihrer eigenen Niere auszubezahlen. Wir haben versucht herauszufinden, wie die Spende in Russland und anderen Ländern funktioniert und inwieweit diese Räder zutreffen.
Blut und Knochenmark
Der häufigste Fall ist die Blutspende; praktisch jeder gesunde Erwachsene kann ein Spender sein. Die Prozedur dauert 15 Minuten bis eineinhalb Stunden - länger, wenn das Blut bei der Spende in Bestandteile aufgeteilt wird. Beispielsweise können Sie nur Blutplättchen nehmen - die Zellen, die für das Stoppen der Blutung verantwortlich sind. Vor der Blutspende ist keine besondere Vorbereitung erforderlich, das Verfahren kann nicht als schmerzhaft bezeichnet werden - es bietet jedoch die Möglichkeit, echte Hilfe zu leisten. Und obwohl sie kaum genug sind, werden viele Menschen jedes Jahr Blutspender - und sie erhalten sogar bestimmte Vorteile. Normalerweise benötigt eine Person etwa 450 Milliliter - etwa ein Zehntel des Volumens im Körper. Ein solcher Verlust ist nicht mit ernsthaften Risiken verbunden, und die vollständige Wiederherstellung der Blutzusammensetzung dauert etwa eineinhalb Monate.
Das Blut wird in erster Linie denjenigen übertragen, die ihr großes Volumen verloren haben, beispielsweise bei schweren Blutungen infolge eines Unfalls. In anderen Fällen, wenn Blutzellen ihre Aufgaben nicht erfüllen, benötigt der Patient eine Knochenmarktransplantation - das Organ, in dem Blut produziert wird. Eine solche Behandlung ist für Menschen mit angeborenen Blutkrankheiten oder deren malignen Veränderungen erforderlich: Leukämie und Lymphome. Natürlich kann der Körper "fremdes" Knochenmark ablehnen, so dass potenzielle Spender in speziellen Registern erfasst und anhand des HLA-Phänotyps analysiert werden - einer Reihe von Genen, die für die Gewebekompatibilität verantwortlich sind. Das Knochenmark gibt im Gegensatz zu Blut nicht regelmäßig auf: Auch nach Eintragung in das Register kann eine Person nicht zum Spender werden. Dies ist nur erforderlich, wenn ein Patient erscheint und genau die entsprechenden HLA-Phänotypzellen benötigt.
Organspende im Leben
Zusätzlich zu Blut und Knochenmark kann eine lebende Person zum Spender der Niere, eines Teils des Darms, der Leber oder des Pankreas werden, dh "eines Organpaares, eines Teils eines Organs oder Gewebes, dessen Abwesenheit keine irreversiblen Gesundheitsstörungen nach sich zieht", wie im Transplantationsgesetz angegeben menschliche Organe und / oder Gewebe. " Es ist klar, dass dies ernstere Interventionen sind - aber die Menschen wollen, dass sie das Leben ihrer Angehörigen retten. In Russland gibt es ungefähr 1.000 Nierentransplantationen pro Jahr - nur ein Fünftel von ihnen stammt von Lebendspendern. Nach dem Gesetz kann ein Organ oder ein Teil davon einem lebenden Menschen nur dann entzogen werden, wenn er damit einverstanden ist. Schließlich können Sie in Russland ein Organ ausschließlich für einen Blutsverwandten spenden: Für einen Ehemann, eine Ehefrau oder einen Fremden funktioniert das Spenden einer Niere nicht. Eine Vergütung hierfür ist nicht vorgesehen - und das Gesetz legt eindeutig fest, dass der Verkauf von menschlichen Organen und menschlichem Gewebe nicht akzeptabel ist.
Obwohl Sie in RuNet mehrere Websites mit Anzeigen wie "Ich werde ein Nierenspender für eine Belohnung" finden können, ist es unwahrscheinlich, dass dies in Russland möglich ist, vor allem, weil der Spender und Empfänger per Gesetz Blutsverwandte sein müssen. Heute werden Geldspenden zum Beispiel in Pakistan, Indien, Kolumbien und auf den Philippinen geleistet - und die WHO erkennt an, dass dies ein ernstes Problem ist. Kliniken und medizinische Tourismusunternehmen bringen Patienten für eine Nierentransplantation nach Pakistan - und die Kosten für diese Dienstleistungen für Amerikaner können sich für 100.000 US-Dollar aus dem Rahmen bewegen. der Spender von ihnen wird nicht mehr als zweitausend bekommen. Die pakistanischen Transplantationsärzte selbst bestätigen, dass die Regulierung dieses Themas schwach ist, und es gibt offensichtliche Inkonsistenzen im Gesetz: Zum Beispiel gelten Ehemann und Ehefrau als Blutsverwandte. Laut Dr. Nurani sind Frauen in Pakistan in ihren Rechten so eingeschränkt, dass ihnen in 95% der Fälle das verwandte Spenderorgan genommen wird: Ehefrauen, Schwestern, Töchter.
Der kanadische Professor Leigh Turner sagt, "Transplantationstourismus" führt zu verheerenden Folgen für Organempfänger: Aufgrund unzureichender Spenderuntersuchungen kann es sein, dass die Niere mit dem Hepatitis-Virus oder HIV infiziert ist. Es gibt Probleme mit der Erholungsphase nach Operationen und mit der Ernennung von Immunsuppressiva - Medikamenten, die das Risiko einer Abstoßung der neuen Niere verringern. Oft kehren „Touristen“ ohne Aussagen oder Dokumente, die die Operation bestätigen, in ihre Heimat zurück.
Das Hauptproblem der Transplantologie ist der Mangel an Spenderorganen; Es gibt immer viel mehr Leute auf der Warteliste. Man geht davon aus, dass es zur Lösung dieses Problems notwendig ist, Bildungsprogramme durchzuführen und die Menschen darüber zu informieren, wie sie Organspender im Leben und nach dem Tod werden können. In den Industrieländern wird den Spendern die Erstattung aller medizinischen Kosten erstattet, sie können im Falle von Komplikationen eine Versicherung abschließen, die Transportkosten oder einen Teil ihrer in der postoperativen Periode verlorenen Gehälter zahlen. In Ländern wie Pakistan ist es natürlich wichtig, nicht nur die Transplantationsgesetze zu verbessern, sondern auch die Armut zu beseitigen. Wie derselbe Transplantologe Nourani in seinem Artikel sagt, ist der Verkauf einer Niere an die Armen in Pakistan die zweite Gelegenheit, zusätzliches Geld zu verdienen. Der erste ist der Verkauf ihrer eigenen Kinder.
Posthume Spende
Die Liste der Organe, die nach dem Tod verwendet werden können, ist viel breiter - sie umfasst sogar Herz und Augen. In Russland wird, wie in vielen Ländern, die Zustimmung zur Organspende vermutet, dh jeder Verstorbene wird standardmäßig als Spender betrachtet. Wenn die Angehörigen des Patienten oder er selbst im Laufe seines Lebens Uneinigkeit geäußert haben, können die Organe nicht genommen werden, die Ärzte sind jedoch nicht verpflichtet, diese Frage aktiv zu stellen. Dies führte zu mehreren Skandalen, als die Angehörigen des Verstorbenen nur aus Postmortem-Extrakten von der Organentnahme erfuhren. Unabhängig davon, wie ungehalten die Angehörigen sind, das Gesetz liegt in diesem Fall auf der Seite der medizinischen Einrichtung. Es ist klar, dass der Bedarf an Spenderorganen hoch ist, und wenn Sie die Erlaubnis von Angehörigen einholen, besteht immer die Möglichkeit der Ablehnung. Es kann jedoch besser sein, an einer Normalisierung der Spendenidee zu arbeiten.
Spanien ist seit fast 25 Jahren Weltmarktführer bei Transplantationen. 2015 gab es pro Million Einwohner 40 Spender und 13 Organtransplantationen pro Tag. Zum Vergleich: In Russland gibt es nur 3,2 Spender. In den meisten Fällen wird eine Nierentransplantation erneut durchgeführt - dies ist eine relativ einfache Operation (im Vergleich zur Transplantation anderer Organe), bei der normalerweise nicht einmal die "native" Niere entfernt wird, die nicht mehr funktioniert. In Spanien gibt es auch eine Vermutung der Zustimmung, aber die Angehörigen der Toten werden vorsichtig gefragt, ob sie dagegen sind - dieser Moment wird in Almodovars Film „Alles über meine Mutter“ gezeigt. Die Statistiken sprechen für sich: Wenn es zu Ausfällen kommt, ist dies äußerst selten - und das liegt an der gut informierten Bevölkerung und der Tatsache, dass Spenden praktisch als die Norm angesehen werden. In jedem Krankenhaus gibt es Personal, das in relevanten Gesprächen mit der Familie geschult wurde, sowie Spezialisten und Ausrüstung für den Organraub.
In Russland gibt es nur wenige Transplantationszentren: 2014 wurde eine Nierentransplantation in 36 Zentren durchgeführt, die Leber - mit 14, das Herz - mit 9, und mehr als die Hälfte aller Operationen findet in der Region Moskau statt. Aufgrund der beträchtlichen Entfernungen zu Einwohnern in den meisten Teilen des Landes ist eine Transplantation praktisch nicht erreichbar. Es gibt einen Teufelskreis: Spenden und Transplantationen bleiben selten, die Menschen wissen wenig über sie und wollen den Organraub von ihren Angehörigen nicht akzeptieren, wodurch die Verbreitung der Spende nicht zunimmt. Die Situation beruht wiederum auf dem mangelnden Bewusstsein der Patienten sowie dem Mangel an Ausrüstung in Kliniken.
Fortpflanzungsspende
Apropos Spenden. Erwähnenswert ist die Lieferung von Sperma und Eiern. Fast jeder junge und gesunde Mann kann ein Samenspender werden (einige Kliniken äußern jedoch den Wunsch nach "guten externen Daten"). Mit einer gewissen Regelmäßigkeit können Sie bis zu 20 Tausend Rubel pro Monat verdienen. Mit Eiern schwieriger: Zuerst müssen Sie sich einer Stimulationstherapie unterziehen - dies ist eine tägliche Injektion von Hormonen. Der Eingriff selbst dauert etwa eine halbe Stunde und wird durch die Vagina durchgeführt, dh ohne Hautschnitte. In Russland kann ein Eizellenspender rechtmäßig eine Entschädigung von etwa 80 Tausend Rubel erhalten. Bei Schwierigkeiten mit dem Beginn der Schwangerschaft kann sich eine Frau für eine Eizellenspenderin entscheiden: Nach der Befruchtung „in vitro“ wird der Embryo entweder einer biologischen Mutter oder einer Leihmutter ausgesetzt.
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