Trinken oder nicht trinken: Was können keine Drogen sein?

In bestimmten Situationen Medikamente muss jede Person nehmen Es scheint, dass die Grundregeln jedem bekannt sind: Kombinieren Sie Antibiotika nicht mit Alkohol oder trinken Sie keine Tabletten auf leeren Magen, um den Magen nicht zu schädigen. Wie berechtigt sind diese Regeln und wie kann die Behandlung so effektiv und sicher wie möglich gestaltet werden? Wir verstehen, welche Medikamente miteinander inkompatibel sind, ob es möglich ist, abends zwei Tabletten einzunehmen, wenn Ihnen zweimal täglich eine verschrieben wird, und was hat die Grapefruit damit zu tun.

Olga Lukinskaya

Warum kann Grapefruitsaft mit der Behandlung nicht vereinbar sein?

Der Stoffwechsel vieler Medikamente (dh ihre Umwandlung in leicht vom Körper zu entfernende Moleküle) findet in der Leber statt, und dafür sind unter anderem die Enzyme des sogenannten Cytochrom-Systems verantwortlich. Es gibt Medikamente und Produkte, die die Aktivität dieser Enzyme erhöhen oder reduzieren oder mit den eingenommenen Medikamenten "konkurrieren". All dies kann beeinflussen, was mit dem Medikament im Körper passiert. Dies bezieht sich vor allem auf Opioide, Immunsuppressiva, Antitumormittel und häufigere - auf Medikamente zur Behandlung von arterieller Hypertonie und Statinen, die die Lipidspiegel im Blut senken.

Wenn die Aktivität der Enzyme, die das Arzneimittel verarbeiten, verringert wird, ist die Konzentration des Arzneimittels im Blut höher als nötig - was bedeutet, dass alle Wirkungen, einschließlich unerwünschter Wirkungen, ansteigen können. Dies ist besonders gefährlich, zum Beispiel bei Immunsuppressiva. Cytochrom-Enzyminhibitoren umfassen die Antipilzmittel Ketoconazol und Itraconazol, das Antibiotikum Clarithromycin sowie Grapefruit, Carambola (Sternfrucht), Aloe-Saft und einige andere Produkte. Die Wechselwirkung von Medikamenten mit Grapefruitderivaten wird am besten untersucht - diese Frucht ist in keiner Form mit fast hundert Medikamenten kompatibel. Rote Orangen, Limetten und Pampelmuse können die gleiche Wirkung haben (erhöhte Arzneimittelaktivität und Risiko von Nebenwirkungen).

Interessanterweise werden manchmal Cytochrom-Enzym-Inhibitoren absichtlich verwendet, um die gewünschte Konzentration des Arzneimittels zu erreichen, wenn eine niedrigere Dosis eingenommen wird. Eine der Wirkstoffgruppen zur Behandlung der HIV-Infektion (HIV-Protease-Inhibitoren) wird jetzt in Form von sogenannten "Boosted" oder verstärktem Ritonavir (einer Substanz, die sehr Cytochrom-Enzyme in der Leber unterdrückt) eingesetzt. Beispielsweise reichen anstelle von 1000 mg des Arzneimittels in seiner reinen Form 400 mg des Wirkstoffs und 100 mg Ritonavir für die gleiche Wirkung aus. Angesichts der Kosten für die Behandlung einer HIV-Infektion trägt dies dazu bei, sie leichter zugänglich zu machen.

Was macht der Kräutertee?

Die traditionelle Medizin ist bei weitem nicht so harmlos, wie es scheint - auch, weil die Bestandteile von Kräutern und Wurzeln unerwarteterweise mit gewöhnlichen Medikamenten interagieren können. Starker Himbeerblatt-Tee kann den gleichen Effekt haben wie Grapefruitsaft; Dies gilt für das chinesische Zitronengras und für die kanadische gelbe Wurzel (das beliebte Nahrungsergänzungsmittel "von allen Krankheiten"). Schwarzer Pfeffer beeinflusst den Stoffwechsel von Medikamenten nicht, wenn er als Würzmittel verwendet wird, kann jedoch in einer großen Dosis schädigen (wiederum als Bestandteil von Nahrungsergänzungsmitteln).

Andere pflanzliche Heilmittel - zum Beispiel Johanniskraut und Echinacea - stimulieren dagegen Cytochrom-Enzyme und erhöhen deren Aktivität. Das Medikament wird schneller als nötig metabolisiert und hat nicht die gewünschte Wirkung. Wenn dies chronisch geschieht (z. B. nimmt eine Person täglich ein Nahrungsergänzungsmittel zu sich), ist die Behandlung einfach wirkungslos und die Krankheit wird fortschreiten.

Was ist mit Alkohol?

Es gibt Legenden über die Unverträglichkeit von Alkohol - viele Menschen glauben, dass sogar ein Tropfen Champagner irreparablen Schaden anrichten kann. In der Tat sind Antibiotika eine große Klasse von Medikamenten, und Alkohol ist nur für einige von ihnen verboten. So kann das Trinken in Kombination mit der Einnahme von Metronidazol zu Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen führen (obwohl große Mengen an Alkohol ohne Antibiotika zu diesen Wirkungen in der Lage sind). Mit Wein oder Bier eingenommenes Linezolid kann zu einem gefährlichen Blutdruckanstieg führen. Und natürlich muss beachtet werden, dass die Leber durch Medikamente und Alkohol aktiver wirkt - und es ist besser, das wertvolle Organ nicht zu überlasten.

NSAIDs (Paracetamol oder Ibuprofen), die bei Schmerzen eingenommen werden, können jedoch die Leber schädigen, und es ist besser, Alkohol nicht mit ihnen zu kombinieren oder deren Menge auf ein Minimum zu reduzieren. In dem Artikel aus dem Jahr 2016 heißt es, dass in mehr als 2.000 Fällen von Lebertoxizität pro Jahr in mehr als der Hälfte der Fälle Medikamente eingenommen wurden und in 39% insbesondere Paracetamol. Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass kleine Dosen von Alkohol mit den korrekten Dosen von Medikamenten sicher sind - vorausgesetzt, dass eine Person keine Lebererkrankung hat.

Ist es möglich, die vergessene Dosis einzuholen?

Wenn empfohlen wird, das Arzneimittel zweimal täglich einzunehmen, bedeutet dies, dass das Intervall zwischen den Dosen etwa zwölf Stunden und dreimal täglich etwa acht Stunden betragen sollte. Natürlich ist es bequemer und einfacher, eine Dosis pro Tag einzunehmen, da das Risiko, die Einnahme des Arzneimittels zu vergessen, geringer ist, insbesondere während des Tages, wenn die Person nicht zu Hause ist. Wenn das Medikament jedoch in einer solchen Häufigkeit (mehr als einmal täglich) verschrieben wird, gibt es Gründe dafür. Sie hängen damit zusammen, dass das Medikament in einer bestimmten Zeit unabhängig oder nahezu unabhängig von der Konzentration verarbeitet und aus dem Körper ausgeschieden wird.

Wenn die Pille nur acht Stunden hält, reichen für diese acht Stunden zwei gleichzeitig eingenommene Pillen aus. Die Konzentration im Blut ist jedoch möglicherweise zu hoch. Wenn Sie die Einnahme einer ernsthaften Medikation versäumt haben, lesen Sie die Anweisungen noch einmal. Normalerweise heißt es dort, zu welchem ​​Zeitpunkt Sie die verpasste Pille einnehmen können und wann nicht. Besonders schwierig ist das System für orale Kontrazeptiva: Das Überspringen der Pille an einem Tag des Zyklus verringert die Wirksamkeit nicht, während an anderen die Verwendung von Kondomen für mehrere Tage erforderlich ist.

Kann ich Medikamente auf leeren Magen einnehmen?

Bei manchen Medikamenten ist die Einnahme auf leeren Magen ein Muss, da die Aufnahme von Nahrungsmitteln gestört werden kann. Es kommt vor, dass Nahrungsbestandteile (z. B. Eisen oder Kalzium) an Wirkstoffmoleküle binden und diese inaktivieren. So müssen beispielsweise Medikamente gegen Osteoporose auf leeren Magen eingenommen werden. Es gibt Medikamente, deren Wirksamkeit und Sicherheit sich unabhängig von der Mahlzeit nicht ändert, sodass sie zu einem beliebigen Zeitpunkt eingenommen werden können.

In klinischen Studien untersuchen sie die Verabreichung von Medikamenten nicht nur bei leerem Magen oder nach den Mahlzeiten, sondern auch unter spezifischeren Bedingungen - zum Beispiel bei fetthaltigen Lebensmitteln oder leichten Snacks. Dies geschieht, um die Studiengruppe homogener zu machen, und auf der Suche nach der Möglichkeit, die Dosis zu reduzieren, ohne an Wirksamkeit zu verlieren. Es gibt also Hinweise darauf, dass fettreiche Lebensmittel die Wirkung von Lapatinib, einem Medikament zur Behandlung von Brustkrebs, signifikant verbessern können. In den Anweisungen für die meisten Medikamente ist es jedoch kaum möglich, genauere Anweisungen zu befolgen, als „auf leeren Magen einnehmen“ oder „nach einer Mahlzeit einnehmen“.

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