Helpdesk: Doule, wie man einer Frau helfen kann, die Geburt zu überleben

Schwangerschaft und Geburt - ein Thema, umgeben von eine große Anzahl von Mythen und positiv und stark negativ. Infolgedessen sind schwangere Frauen oft entweder sehr verängstigt oder umgekehrt inspiriert, und für viele von ihnen erweist sich die Geburt als eine unerwartete traumatische Erfahrung. Der diesjährige Flashmob # violence_in_spring zeigte ein anderes Problem: Frauen in Arbeit sind häufig Gewalt und Erniedrigung ausgesetzt, wenn sie am stärksten gefährdet sind. Die Kommunikation mit dem medizinischen Personal ist manchmal schwierig, und zwar nicht nur durch das Verschulden von Frauen, aber die Geburt neben Schmerzen kann von Ängsten, Orientierungslosigkeit und Einsamkeit begleitet werden. Natürlich sollte es keine geben - und einer von denen, die diese Erfahrung fördern und eine Frau in Arbeit unterstützen wollen, ist doula: eine professionelle Assistentin, die während der Geburt anwesend ist und eine Frau psychologisch unterstützt.

Der doula-Beruf beinhaltet nur eine nicht-medizinische Teilnahme an der Geburt: Er hat nicht das Recht, der Frau ärztlichen Rat zu geben, über Medikamente zu beraten und Entscheidungen über den zukünftigen Verlauf der Wehen für sie zu treffen. Gleichzeitig sind die Einstellungen gegenüber Doula in Russland eher misstrauisch: Manchmal bezeichnen sie sich selbst als Doules und diejenigen, die die Handlungen von Ärzten stören oder sogar selbst zu Hause gebären, manchmal mit tragischen Konsequenzen. Wir sprachen mit Doulay und Mentor Birthing aus Daria Utkina über den Beruf von Doula und dessen Grenzen, Geburtskliniken und medizinisches Personal und wie man einer Frau die Geburt so angenehm wie möglich macht.

Was fürchten "Standard" Geburt in Russland

Nun sind mehrere Ereignisse zusammengekommen. Flashmob #JANE Ich fürchte, Mesay war die erste Situation, als Frauen anfingen, öffentlich über Gewalt zu sprechen, auch bei der Geburt. Ich erinnere mich, dass ich überrascht war, als mein Beitrag über traumatische Wehen auf der Seite von Très bébé auf Facebook 300 Likes und 168 Reposts sammelte und zu den beliebtesten Sachen wurde, über die ich geschrieben habe. Immer mehr Frauen werden sich ihrer Rechte auf Respekt bewusst, egal, ob es ihr Lieblingsberuf oder die Arztpraxis der Geburtsklinik ist, und sie haben keine Angst, darüber zu sprechen. Außerdem ist der Zugang zu Informationen in den letzten zwanzig Jahren so einfach wie möglich geworden, und es ist leicht zu erkennen, dass routinemäßige Geburtenmanagementpraktiken oft nicht einmal den grundlegenden Empfehlungen der WHO entsprechen.

Ein Entbindungsheim ist sehr unterschiedlich, und das Problem der Erniedrigung besteht nicht nur darin, dass sich eine bestimmte Person unhöflich verhält. Die Frage ist auch im geburtshilflichen System. Es ist so konzipiert, dass Ärzte emotional ausbrennen, und in den meisten Städten gibt es keine zusätzliche Unterstützung für Frauen. Selbst in Moskau bleibt die kostenlose Partnergeburt, für die eine Frau ein gesetzliches Recht hat, in den meisten Entbindungskliniken nur noch Papier. In anderen Städten ist dies noch schwieriger.

Natürlich gibt es 2016 in Moskauer Geburtskliniken kaum Chancen, über Dreck, Verwüstung oder völlig veraltete Ausrüstung zu stolpern. Obwohl die Unterschiede in den Fähigkeiten von Entbindungskliniken ziemlich deutlich sind. In Moskau gibt es viele Möglichkeiten zur Geburt: kostenlos im Rahmen des CHI, vertraglich vereinbart, bei einer individuellen Hebamme, bei doula, bei einem Partner, bei einem persönlichen Arzt, in einer Abteilung mit Bad oder in einer postpartalen Station, in der ein Partner leben kann. Je kleiner die Stadt in der Provinz, desto weniger Optionen. In den meisten Kleinstädten gibt es nur eine Geburt von CHI und die Möglichkeit, mit einem Arzt zu "verhandeln", das heißt, ihm eine Bestechung für eine "individuelle" Herangehensweise zu geben, ohne Papiere mit den Verpflichtungen der Parteien zu unterschreiben.

Warum Frauen in der Arbeit Aggressionen ausgesetzt sind

Oft nehmen die Gefühle, die eine Frau während der Schwangerschaft und bei der Geburt, in vorgeburtlichen Kliniken und in der Entbindungsklinik erlebt, ab, und der produktive Dialog zwischen der Frau und dem medizinischen Personal versagt. Tatsache ist, dass eine schwangere Frau bei Konsultationen fünfzehn Minuten Zeit hat, und während dieser Zeit füllt der Arzt einen Stapel Papier (weil er manchmal keine Hebamme hat, um zu helfen), misst Gewicht und Druck, hat aber keine Zeit, Antworten auf Fragen der Schwangeren zu geben überzeugen Sie sie von der Notwendigkeit von Terminen. Für die Ablehnung durch Ultraschall oder Tests dieses Arztes werden dann die Behörden verantwortlich gemacht. Es ist möglich, die Autorität schnell und effektiv einzuschüchtern oder zu vernichten, aber hundert Mal zu erklären, warum eine Frau mit Hochdruck und „Visionen“ sofort einen Krankenwagen rufen sollte, ist manchmal schwieriger.

Im Allgemeinen trägt diese ständige Furcht vor dem, was von Behörden, Patienten und sogar Kollegen geschimpft wird, wenig zu vertraulichen und offenen Beziehungen bei. Jede Innovation, sei es mindestens hundertfach durch medizinische Forschung belegt, kann ein Problem sein. Beschwerden von Patienten und Kollegen, die behandelt werden müssen, und plötzliche Inspektionen sind für viele Chefärzte der Lebensstandard, und vor diesem Hintergrund sind alle, die sich dafür entscheiden, auf die Bedürfnisse einer Frau zu hören, echte Helden.

In Russland gibt es keine vorgeschriebenen Protokolle, zum Beispiel vertikale Geburten, und viele Ärzte haben sie noch nie in ihrem Leben gesehen. Wenn eine Mutter zu ihnen kommt und verlangt, ihr Baby auf allen vieren zu nehmen, ist das beängstigend, weil Sie die Verantwortung dafür übernehmen müssen, was Sie nicht wissen. Es ist durchaus vernünftig, ein solches Angebot abzulehnen, und wo dies zu lernen ist, ist nicht jedem klar.

Ärzte arbeiten im Alter von zwanzig bis vierzig Geburten für Tag und Jahr mit sehr unterschiedlichen Frauen. Die meisten von ihnen besuchten keine Kurse für schwangere Frauen, wussten nichts über die Geburt, waren sehr ängstlich und völlig alleine. Sie sind verletzt, haben Angst und wollen Unterstützung, aber die Hebamme und der Arzt können nicht bei einer Mutter bleiben, da mehrere andere in der Nähe auf ihre medizinische Teilnahme warten. Daher ist es einfacher, sich in eine losgelöste Position zu begeben, die "Vertreibung des Fötus" zu sehen und nicht den Moment der Geburt des Kindes. Dies ist ein normaler Abwehrmechanismus der Psyche bei chronischem Stress. Bei einem Treffen mit den Ärzten eines Moskauer Entbindungsheims, als wir darüber sprachen, was eine Doula tatsächlich tut, sagte einer der Ärzte: "Und wir? Wir brauchen auch unsere eigene Doula." Und das ist die Wahrheit.

Dies rechtfertigt nicht die Unhöflichkeit und Gewalttätigkeit, mit der Frauen bei der Geburt begegnet werden. Es ist wichtig, so viel wie möglich und lauter über sie zu sprechen, ohne sich zu verstecken. Es ist jedoch wichtig, auch die andere Seite zu sehen und zu hören. Weil Zusammenarbeit möglich ist, wenn gegenseitiger Respekt besteht.

Über die Geburt im Ausland

In der westlichen medizinischen Praxis kommt es auch zu Gewalt gegen Frauen bei der Geburt, und in Amerika tauchte der Begriff "Vergewaltigung der Geburt" - "Gewalt bei der Geburt" auf. Im Allgemeinen spiegeln geburtshilfliche Praktiken im 20. Jahrhundert die Haltung gegenüber Frauen in der Gesellschaft so sehr wider, dass sie eine gesonderte Studie verdienen. Ich mag die Monographie von Rebecca Dolls, in der viel darüber gesprochen wird, wie die Kultur die Einstellung zum weiblichen Körper während der Schwangerschaft beeinflusst.

Natürlich müssen viele Dinge, die in Europa und Amerika, in Russland als offensichtlich gelten, noch für sich selbst organisiert werden. Zum Beispiel macht in anderen Ländern niemand mehr Einlauf und Rasur, und alle Familienmitglieder, einschließlich kleiner Kinder und enger Freunde, können an der Geburt teilnehmen. Sie können Ihre eigene Kleidung und Ihr eigenes Essen mitbringen, und Sie müssen nicht die Erlaubnis des Chefarztes unterschreiben, um einen Partner zur Welt zu bringen. Dies ist ein Frauenrecht, und niemand kann es ihr verbieten.

Über Doulah

In der offiziellen Version heißt es: Doula ist eine Frau, die Müttern vor, während und nach der Geburt eine ständige körperliche, emotionale und informative Unterstützung bietet. Die meisten professionellen Doles werden früher oder später zertifiziert, was Offline-Lernen und Online-Lernen umfasst. Dies dauert einige Monate bis einige Jahre. Aber viele werden zu Douloy, nur weil es eine Frau gibt, die sie bittet, nahe bei der Arbeit zu sein, und es ist ihr egal, wie viele Zeugnisse diese Frau hat, weil sie neben ihr warm und ruhig ist.

Wir unter uns sagen manchmal, dass es unsere Aufgabe ist, „Platz zu halten“. Doula weiß, wie man eine Atmosphäre schafft, in der die Geburt leichter wird, und dies wird durch Untersuchungen bestätigt. Doules kommen aus verschiedenen Sphären: Meine Reise begann mit der klinischen Psychologie und für jemanden ist es Yoga, Massage oder einfach nur meine eigene Geburtserfahrung. Die Erfahrung der Geburt ist nicht obligatorisch, obwohl er für die meisten Menschen der Beginn des Berufsweges wird. Wichtiger ist hier die Fähigkeit zum Einfühlungsvermögen, die Fähigkeit, Frauen, Babys und Geburten zu vertrauen und sie zu lieben. Wie in jedem lebenden Beruf endet das Lernen nie: Es gibt immer etwas, was ich zu meinen Fähigkeiten hinzufügen möchte.

Wenn es um Doulah geht, entsteht in der Regel sofort eine Kette: Geburt, natürliche Elternschaft, Impfung. In der Tat arbeiten Doules mit sehr unterschiedlichen Familien - es gibt solche, die planen, mit Epiduralanästhesie zu gebären, mit einem geplanten Kaiserschnitt zu gebären oder in den ersten sechs Monaten nach der Geburt zu arbeiten - und sich auf die Prinzipien der evidenzbasierten Medizin verlassen. Es gibt viele weitere Kombinationen, und ich bin dafür, dass meine Eltern eine bewusste Wahl haben.

Meine Aufgabe ist es nicht, allgemeine Empfehlungen zu geben, wie man eine "gute Mutter" oder einen "guten Vater" sein kann. Ich versuche immer, einen Raum zu schaffen, in dem Eltern ihre Stärken entdecken und Unterstützung auf dem Weg der globalen Veränderungen in ihrem Leben finden - schließlich, weil sie weiterhin mit dem Kind zusammenleben müssen, so dass es gut ist zu verstehen, wie dieses Leben organisiert werden kann. Jemand braucht dazu viele verlässliche Informationen, jemand braucht Akzeptanz und Unterstützung und jemand nur einen Ort und Zeit, um sich mit dem Thema zu beschäftigen. Meine Aufgabe ist es zu sehen, was für diese Familie und diese Frau wichtig ist.

Über den Unterschied zwischen Doula und Hebammen

Die Hebamme ist Medizinerin und für den medizinischen Verlauf der Geburt verantwortlich. Doula diagnostiziert nicht, verschreibt keine Medikamente und hat normalerweise keine medizinische Ausbildung. Ich kenne zwar mehrere Doles, die ursprünglich Geburtshelfer, Gynäkologen oder Hebammen waren, entschied sich jedoch bewusst dafür, sich während der Wehen auf nicht-medizinische Unterstützung zu konzentrieren. Wenn wir von der Hebamme des Entbindungsheims sprechen, hat sie neben einer fremden Frau normalerweise zwanzig bis vierzig neue Mütter pro Tag. Eine einzelne Hebamme achtet auf eine Mutter. Trotzdem haben viele Moskauer Hebammen die Vorteile der Geburt in Gegenwart von Doula bereits geschätzt, weil sie für alle komfortabler und ruhiger ist.

Die Aufgabe der Doula ist es, eine Frau in jedem Stadium der Arbeit zu unterstützen, unabhängig davon, was sie aus medizinischer Sicht ist. Bei der Geburt gibt es in der Regel Zeiten, in denen eine Frau psychologische Unterstützung benötigt und sie nicht immer mit medizinisch schwierigen Situationen zusammenfallen.

Im Jahr 2016 erschien die Association of Professional Doles. Wir sind vereint durch die Befolgung des ethischen Kodex und der Grenzen der Kompetenz der Doula sowie den leidenschaftlichen Wunsch, jede Frau in Russland humanen Arbeitskräften zugänglich zu machen, unabhängig von ihrem Einkommen und ihrem sozialen Status. In der Entbindungsklinik können Sie uns an einem speziellen Ausweis erkennen. Professionelle doula hält sich an den ethischen Kodex und ist bereit, Fragen von schwangeren Frauen zu beantworten. Eine professionelle Doula ist jedoch nicht für alle oder nur für Sie gleichermaßen geeignet: Abgesehen von den grundlegenden Standards des Berufes ist es wichtig, dass Sie und Doula gegenseitiges Mitgefühl und Vertrauen haben. Dies ist normalerweise eine Frage der ersten Minuten des Geschlechtsverkehrs, und es ist großartig, ein paar Dübel zu treffen, um herauszufinden, was es ist.

Über den Dialog zwischen Doula und Ärzten

Doula ist ein relativ neues Phänomen für Russland. Einerseits sollte diese Person einer Frau während der Geburt moralisch helfen, und andererseits sollte sie als Vermittlerin zwischen ihr und den Krankenhausärzten fungieren. Ein solcher Dialog ist nicht immer leicht herzustellen, es gibt verschiedene Fälle. Ein Arzt sagte kürzlich meiner Kollegin in einer teuren Moskauer Geburtsklinik, dass "sie nicht mit verrückten Leuten arbeitet". Zum Glück waren die Chefs des Arztes anderer Meinung und der Konflikt wurde gelöst, aber "das Sediment blieb".

Gleichzeitig kann ich Ärzte verstehen: Manchmal nennen sich Dauläer Geburtshelfer, die Frauen ärztlichen Rat geben, mit Ärzten in Konflikt stehen, eine Frau "schützen" und den Doula-Beruf in Verruf bringen. Nach dieser Geburt werden die Ärzte von der Vorstellung abstressen, dass eine Frau mit einem anderen Partner als einem Partner zur Welt kommt. Wenn der Arzt das Glück hat, die gewohnte professionelle Doula zu treffen, wird der Dialog ziemlich schnell angepasst. Doula hilft einer Frau, die Geburt sicher und selbstbewusst zu leben, und der Arzt und die Hebamme erledigen den medizinischen Teil der Arbeit. Sie müssen sich keine Sorgen machen, dass die Mutter im Kreißsaal ohne Unterstützung in Qual gerissen wird, was einfach niemand zu geben hat, denn ein Dutzend Frauen bringen sie zur Welt.

Doules in anderen Städten, vor allem wenn es zwei oder drei Entbindungskliniken gibt, sind vollständig vom Willen des Chefarztes abhängig. Wenn eine Person auf eine Seele trifft und den Wunsch hat, Kontakt aufzunehmen, wird es Zusammenarbeit geben. Und nicht wie Doule - alles, keine Aufrechterhaltung der Geburt. Wenn Doule oft als Freundin oder Schwester der Frau in Arbeit kommt, sind die Ärzte zufrieden und sagen: "An alle diese Freunde." Aber es ist dieselbe Frau wert, zum Chefarzt zu kommen und von ihrer Arbeit zu erzählen, da sofort viele Hindernisse auftauchen.

In Krasnojarsk war es nach einem Vorfall verboten, neben ihrem Mann noch jemanden zur Geburt zu bringen: Bei der Geburt, die im Entbindungsheim endete, hieß eine Haushebamme doulaya - ein ganzer Skandal. In Ufa beispielsweise arbeiten doula und die Entbindungsklinik aktiv zusammen, weil sowohl Frauen als auch Ärzte dies als Nutzen sehen.

Wie wählt man ein Krankenhaus aus?

Es wurde eine Studie durchgeführt, in der sie herausfanden, dass vier Faktoren die Zufriedenheit einer Frau mit ihrer Geburtserfahrung am stärksten beeinflussten: die eigenen Erwartungen der Frau, der Grad der Unterstützung durch das Personal, die Qualität der Beziehungen mit dem Personal und die Beteiligung der Frau an der Entscheidungsfindung. Es stellte sich heraus, dass diese Faktoren eine so wichtige Rolle spielen, dass ihre Auswirkungen auf die Beurteilung der Erfahrungen von Frauen den Einfluss von Faktoren wie Alter, sozioökonomischer Status, ethnischer Zugehörigkeit, Geburtsvorbereitung, körperlicher Umgebung, Schmerzen, Immobilität, medizinischen Eingriffen und Dauer der medizinischen Behandlung überwiegen.

Zunächst sollten Sie Ihre Prioritäten bei der Geburt festlegen und dann die Entbindungsklinik nach Ihren Wünschen auswählen. Es kommt jedoch vor, dass die Wahl eines bestimmten Arztes wichtiger ist als eine Entbindungsklinik, denn unabhängig von der Entbindungsklinik sind alle Angestellten unterschiedlich. Und selbst in der humansten Umgebung können Sie Menschen treffen, die sich unerwartet verhalten. Leider können Sie einen Arzt nur vertraglich auswählen. Und im Format der Geburt von OMS kann man nur auf Glück hoffen und sich für eine Entbindungsklinik entscheiden, in der sie die Prinzipien der gesunden Geburt massiv unterstützen und den Empfehlungen der WHO folgen. Oft haben solche Geburtskliniken den Namen "Baby Friendly Hospital" - dies ist ein von der WHO und UNICEF ausgestelltes Zertifikat.

In vielen Geburtskliniken in Moskau gibt es Tage der offenen Tür, und dies ist eine gute Gelegenheit, um mit den Ärzten zu sprechen und die Atmosphäre der Klinik zu spüren. Manchmal sprechen die kleinen Nuancen der Situation eher über die Einstellung zu Frauen als über Worte. Kein Toilettenpapier und keine Seife, schmutzig und dunkel in den Fluren, keine Stühle und Wasserkühler? Vielleicht sind sie an die spartanischen Verhältnisse gewöhnt - sind sie für Sie geeignet? Es gibt eine Liste mit Fragen, die Sie vor der Geburt mit Ihrem Arzt besprechen oder an der offenen Tür stellen können. Verlassen Sie sich nicht nur auf Bewertungen im Internet. Meistens sind sie veraltet und nicht sehr genau.

Wie man negative Erfahrungen minimiert

Sie können sich auf die vier oben genannten Faktoren für die Zufriedenheit mit der Geburt konzentrieren: Welche Erwartungen haben Sie an die Geburt? Es wäre schön, sich den Prozess und die Bedingungen vorzustellen, in denen alles detailliert geschehen wird, und bereit zu sein, dass nicht alle Erwartungen mit der Realität übereinstimmen. Kurse für schwangere Frauen können eine gute Unterstützung sein, wenn dies der Ort ist, an dem Sie sich auf das Unerwartete bei der Geburt vorbereiten, mit Schmerzen arbeiten können und Ihnen den Dialog mit Ihrem Arzt beibringen. Aber die Kurse, in denen sie über eine "gute" Version der Geburt sprechen und alle anderen "falschen", sind der Beginn des Weges zu traumatischen Ereignissen in der Entbindungsklinik. Harte Erwartungen sind mit einer großen Enttäuschung und einem katastrophalen Missverhältnis zwischen dem idealen und dem realen Bild verbunden. Unabhängig von den Kursen, die Sie belegen, ersetzen sie nicht die Unterstützung bei der Geburt, sondern können Ihnen dabei helfen, durch die Optionen zu navigieren und die beste für Sie auszuwählen.

Die Möglichkeit, eine Person in einem Arzt zu sehen, und nicht nur das medizinische Personal, ist sehr hilfreich bei der Kontaktaufnahme. Die Fähigkeit, über ihre Wünsche zu sprechen - auch. Und Lächeln, Selbstbewusstsein und Höflichkeitsarbeit - aber wie viele Frauen können zum Zeitpunkt der Geburt so bleiben? Ich sehe oft, wie sich die Einstellung zur Geburt verändert, wenn die Eltern verstehen, wie dieser Prozess abläuft. Und es wird klarer, warum es sinnvoll ist, alles zu tun, um eine Art Unterstützung zu haben, in einer angenehmen Atmosphäre mit vertrauten Menschen zu sein. Und ich spreche nicht nur von der Unterstützung der Doula, sondern auch von allen Möglichkeiten, den Geburtsraum zu einem sicheren Ort zu machen. Wenn Sie Ihren Arzt, die Hebamme, kennen und sich zum Zeitpunkt der Geburt nahe bei Ihren Angehörigen befinden, sind dies grundlegende Dinge, die den Prozess beeinflussen.

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