Impfungen und Operationen: Können Kinder von ihren Eltern heimlich behandelt werden?
Olga Lukinskaya
In den USA Jugendliche, deren Eltern sich weigerten Sie sind geimpft, sie beantragen zunehmend Impfungen, obwohl nicht alle Staaten eine solche Gelegenheit haben - in der Regel dauert die Zustimmung von Eltern oder Erziehungsberechtigten achtzehn Jahre. Die Rechte jugendlicher Patienten sind ein komplexes Thema, insbesondere im Zusammenhang mit einem Transgender-Übergang oder einer Verstümmelung, die Intersex-Menschen im Kindesalter durchmachen. Wir wissen, in welchem Alter ein Kind in Russland unabhängig über die Impfung entscheiden kann, ob eine Mutter den Besuch ihrer Tochter bei einem Frauenarzt besuchen kann und wie die Rechte minderjähriger Patienten in verschiedenen Ländern geregelt werden.
Was ist die Schwierigkeit?
Entscheidungen für ein Kind zu treffen, ist aus ethischer Sicht nicht so einfach, wie es scheinen mag. Die meisten stimmen darin überein, dass die Beseitigung einer unmittelbaren Gefahr, das Stoppen der Blutung und die Injektion des Medikaments, wenn dies angezeigt ist, eine Notwendigkeit ist, selbst wenn das Kind dagegen ist (und er kann dagegen sein, weil die Injektionen schmerzhaft sind und die Antiseptika die Kratzer zerkratzt haben). Die Weigerung, ein behandlungsbedürftiges Kind zu behandeln, kann auch recht eindeutig beurteilt werden - dies ist eine weitere Neuigkeit über eine verurteilte Mutter, deren Kind an einer HIV-Infektion starb. Zwischen diesen Extremen gibt es jedoch viele Situationen, in denen Eltern, ohne das Gesetz zu verletzen, einem Kind schaden können. Dazu gehören die Weigerung der Impfung, das Bestehen unnötiger, in der Tat nicht notwendiger Interoperationen zwischen Kindern, die Beschneidung, Debatten über deren Ethik, die nicht nachlassen, oder Fälle, in denen die Eltern auf einer fortgesetzten Behandlung bestehen, die nicht länger vorteilhaft ist.
Kanadische Bioethik-Experten erklären, dass Konflikte bei der Entscheidungsfindung auftreten können, wenn die Meinungen und Werte der Eltern den Empfehlungen von Gesundheitspersonal widersprechen. Es wird vorgeschlagen, Eltern zu treffen, aber nur, wenn ihre Entscheidung dem Kind keinen Schaden zufügt. Es wird empfohlen, medizinische Fakten, Prognosen, Nutzen und Risiken der Behandlung zu klären. Wenn die Meinungsverschiedenheiten bestehen bleiben, schlagen Sie eine zweite Meinung vor. Wenn die Ärzte zuversichtlich sind, dass die Entscheidungen der Eltern eindeutig dem Wohl des Kindes oder des Teenagers widersprechen, wird empfohlen, eine Ethikkommission oder einen Berater in die Angelegenheit einzubeziehen. Die nächste Ebene sind die am Kinderschutz beteiligten Stellen und das Rechtssystem.
Bereits 1982 stellte sich in einer der Studien heraus, dass sich die medizinischen Entscheidungen von Jugendlichen über 14 Jahre und Erwachsenen nicht unterschieden, und selbst neunjährige Kinder, obwohl es schwieriger war, Informationen zu übermitteln, waren in der Lage, Fragen im Zusammenhang mit ihrer Behandlung zu lösen. Die Teilnahme an Diskussionen und die Wahlmöglichkeit sind für das Kind wichtig - sie helfen einem, sich als von anderen respektierte Person zu fühlen. In der oben genannten kanadischen Veröffentlichung wird empfohlen, auch Kindern im Grundschulalter eine solche Möglichkeit zu geben, und zwar in angemessenen Grenzen. Beispielsweise kann sich ein Kind selbst entscheiden, welche Schulter (rechts oder links) ihm eine Injektion erhält, obwohl es keine Injektion verweigern kann.
Einverständniserklärung
Voraussetzung für einen medizinischen Eingriff ist die vorherige freiwillige Einwilligung nach Aufklärung. Diese Einwilligung erteilt entweder der Bürger selbst oder sein gesetzlicher Vertreter - letzterer gilt für Kinder und für diejenigen, die für arbeitsunfähig erklärt werden. Gesetzliche Vertreter von Kindern - meistens ihre Eltern. Das Einwilligungsalter ist oft gleich dem Alter der Mehrheit oder nähert sich dem Alter - in verschiedenen Regionen Kanadas beträgt es 16, 18 oder 19 Jahre, in Australien - 16 Jahren. Manchmal kann ein Patient jedoch eine Einwilligung geben, die jünger ist als dieses Alter (wenn das Kind nach Ansicht von zwei Ärzten die Natur verstehen kann Die Folgen und Risiken der Behandlung sowie die Behandlung selbst liegen im besten Interesse des Patienten.
In Israel ist das Einwilligungsalter 18 Jahre alt, mit einigen wichtigen Ausnahmen - zum Beispiel kann ein Patient jeden Alters sein Einverständnis zu einer Abtreibung geben und die Eltern benachrichtigen oder es ist keine Einwilligung erforderlich. In Großbritannien können medizinische Entscheidungen von Personen ab 16 Jahren getroffen werden. In den Ländern der Europäischen Union kann das Einwilligungsalter zwischen 14 Jahren (in Lettland) und 18 Jahren (in zehn Ländern) liegen. In Frankreich wird die Entscheidung zwar vor dem Alter von 18 Jahren von den gesetzlichen Vertretern des Kindes getroffen, sie müssen jedoch seine Meinung berücksichtigen. In Österreich, Belgien, der Tschechischen Republik, Estland, Deutschland, Luxemburg und Schweden ist das Einwilligungsalter für medizinische Eingriffe nicht festgelegt - und in jedem Fall wird die Entscheidung individuell getroffen, abhängig von der Fähigkeit des Kindes, an dem Prozess teilzunehmen.
Einige medizinische Eingriffe sind ohne Zustimmung des Patienten (oder seines gesetzlichen Vertreters) zulässig. In Russland hilft es zum Beispiel bei einer lebensbedrohlichen Bedrohung: Wenn Notfallmaßnahmen erforderlich sind, um das Leben eines Menschen zu retten, er aber keine Einwilligung geben kann (zum Beispiel ist er bewusstlos), werden ihn die Ärzte retten. Eine informierte Einwilligung ist nicht erforderlich bei Personen mit Erkrankungen, die eine Gefährdung für andere, Menschen mit schweren psychischen Störungen, Personen, die Straftaten begangen haben, sowie während einer forensischen oder forensischen psychiatrischen Untersuchung. Nach der neuen Rechnung ist für die Bereitstellung von Palliativmedizin keine Zustimmung erforderlich.
Einwilligungsalter in Russland
Die Rechte der Patienten in Russland sind durch das Bundesgesetz Nr. 323-FZ vom 21. November 2011 "Über die Grundsätze des Gesundheitsschutzes von Bürgern in der Russischen Föderation" und das Zivilgesetzbuch der Russischen Föderation geregelt. Gemäß Artikel 54 Absatz 2 ("Rechte von Minderjährigen im Bereich der Gesundheitsfürsorge") des Bundesgesetzes "haben Minderjährige über 15 Jahre oder drogenabhängige Minderjährige über 16 Jahren das Recht, eine freiwillige Einwilligung zu einer medizinischen Intervention zu erhalten oder diese abzulehnen ". Arina Pokrovskaya, Rechtsanwältin, Psychoanalytikerin, Leiterin des Pokrov-Zentrums für Psychologie und Recht, Autorin des Buches "Medizinrecht für Kinder und Eltern", erklärt, dass das Konzept des "Älteren" auch den Tag einschließt, an dem der Beginn dieses Zeitalters beginnt, das heißt, wir sprechen von Menschen, die erreicht haben fünfzehn (oder sechzehn). Es stellt sich heraus, dass ein Kind beispielsweise ab dem Alter von 15 Jahren eine unabhängige Entscheidung über die Impfung treffen kann.
Das Recht auf Gesundheitsgeheimnis in Russland besteht ebenfalls ab einem Alter von fünfzehn Jahren - der Schutz personenbezogener Daten ist jedoch umfassender als die Frage des Gesundheitsgeheimnisses und unterliegt anderen Sondergesetzen. Es kommt vor, dass der Elternteil während des Besuchs des Kindes beim Arzt auf seiner Anwesenheit besteht - und das Kind bereits das Einwilligungsalter erreicht hat. Für einen Patienten oder einen Patienten kann dies sehr unangenehm sein, insbesondere wenn es sich um eine heikle Situation handelt, beispielsweise um eine gynäkologische Untersuchung. Laut Arina Pokrovskaya sollte der Arzt in diesem Fall dem Minderjährigen die Möglichkeit geben, das Recht auf Vertraulichkeit in einer zugänglichen Form zu erklären, und ihre Mutter auffordern, vor der Tür zu bleiben. Wenn der Patient jedoch der Anwesenheit der Mutter (oder eines anderen Angehörigen) unmissverständlich zustimmt und dies die medizinischen Aufgaben nicht stört, ist der Arzt berechtigt, einen Besuch bei ihnen durchzuführen.
Im Hinblick auf den Transgender-Übergang und die Korrekturmaßnahmen in Russland dauert es einige Zeit (von zwei Monaten bis zwei Jahren), um von einem Psychiater beobachtet zu werden, um eine Überweisung an eine medizinische Kommission zu erhalten, die eine Stellungnahme zu dieser Möglichkeit abgeben wird. Formal hat ein Patient ab fünfzehn Jahren das Recht, sich an einen Psychiater zu wenden, um diese Beobachtung zu beginnen.
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