Masernrückkehr: Was ist eine gefährliche Krankheit und wie kann man sich dagegen schützen?

Bei einigen Krankheiten, die einst zu Epidemien führtenDank der Impfung konnten wir vergessen, dass beispielsweise Pocken, die Millionen von Menschen das Leben gekostet haben, nur noch in Labors existieren. Leider bezeichnete die WHO die Anti-Impfungsbewegung im Jahr 2019 als eine der Hauptbedrohungen für die Menschheit - und Ausbrüche von scheinbar verschwundenen Krankheiten werden auf der ganzen Welt registriert. Laut WHO gab es im vergangenen Jahr in Russland 2.256 Masernfälle; In der Ukraine ist die Situation viel komplizierter - mehr als 53.000 Fälle im Jahr 2018. Wir sagen Ihnen, was Masern gefährlich macht und wie Sie sich davor schützen können.

Text: Ksenia Akinshina

Wie manifestieren sich Masern?

Masern sind eine der ansteckendsten Krankheiten der Welt. Das Virus wird durch Tröpfchen aus der Luft übertragen - beim Niesen, Husten und enger Kommunikation. Das Virus bleibt bis zu zwei Stunden in der Luft und auf den Oberflächen aktiv. Es verbreitet sich sehr leicht mit dem Luftstrom - beispielsweise durch Belüftungssysteme -, sodass die Einhaltung der Hygienevorschriften nicht zum Schutz vor Masern beiträgt. Eine kranke Person kann einen Virus übertragen, bevor der Ausschlag erscheint und bis zu vier Tage, nachdem er verschwunden ist.

Die ersten Symptome der Krankheit beginnen in der Regel eine oder zwei Wochen nach der Infektion: Die Temperatur steigt an, die Augen werden rot und wässrig, ein Husten und eine laufende Nase erscheinen. All dies ist dem Verlauf einer akuten respiratorischen Virusinfektion sehr ähnlich. Zwei oder drei Tage nach den ersten Symptomen erscheinen jedoch sogenannte Koplik-Flecken auf der Mundschleimhaut - kleine weißlich-graue Flecken mit rotem Rand. Meistens befinden sie sich auf der Innenseite der Wangen hinter den unteren Molaren. Dies ist das früheste und unbestrittene Symptom der Masern.

Drei bis fünf Tage nach Beginn der Erkrankung beginnt die zweite Periode der Erkrankung - ein Hautausschlag. Ein Ausschlag in Form von kleinen rosa Flecken breitet sich schnell im ganzen Körper aus. Zuerst erscheint der Ausschlag im Gesicht - am Haaransatz, dann bis zum Hals, Oberkörper, Armen, Beinen und Füßen. Rosa Flecken verwandeln sich in einen leuchtend roten juckenden Ausschlag. Während dieser Zeit kann die Temperatur auf 40 Grad steigen, Husten kann ansteigen. Die Reihenfolge des Auftretens und Verschwindens des Hautausschlags ist für Masern sehr charakteristisch: Am sechsten oder siebten Tag der Erkrankung breitet sich der Hautausschlag auf Brust, Rücken, Bauch und Oberschenkel aus, und am achten Tag erreicht er beide Füße und beginnt in derselben Reihenfolge zu verschwinden - Kopf, Gesicht, Hals und Nacken usw. Einige Zeit danach verbleiben bräunliche Flecken an der Stelle der Ausbrüche.

Wie ist sie gefährlich?

Wenn sich alles auf Ausschlag und Fieber beschränkte, wären Masern nicht so schlimm - aber ein Drittel der Patienten entwickelt Komplikationen. Am häufigsten tritt dies bei kleinen Kindern (bis zu fünf Jahren) und bei Erwachsenen (über zwanzig Jahren) auf. Die häufigsten Komplikationen bei Masern sind Ohrenentzündungen, die zu Hörverlust sowie Durchfall führen können. Außerdem erkrankt eines von zwanzig Kindern an einer Lungenentzündung, eines von tausend hat eine Enzephalitis (Hirnödem) und ein oder zwei von tausend Kindern sterben infolge von Masern. Bei Kindern ist die häufigste Todesursache eine Lungenentzündung, bei Erwachsenen eine Enzephalitis.

Darüber hinaus gibt es eine langfristige Komplikation, die sieben oder sogar zehn Jahre nach dem Auftreten von Masern auftreten kann. Dies ist eine subakute sklerosierende Panencephalitis - eine fortschreitende Erkrankung des Gehirns. Es verursacht kognitive Beeinträchtigungen und Anfälle und ist in der Regel tödlich. Für schwangere Frauen sind Masern gefährlich, weil sie zu Frühgeburt oder zur Geburt eines Kindes mit unzureichendem Gewicht führen können.

Das höchste Risiko für Masern und ihre Komplikationen besteht bei kleinen Kindern, die nicht geimpft wurden. Wer jedoch nicht gegen Masern geimpft wurde oder nach der Impfung keine Immunität gegen die Krankheit entwickelt hat, kann sich infizieren.

Wie behandeln?

Wie bei den meisten Virusinfektionen gibt es keine speziellen Arzneimittel gegen Masern. Alles, was getan werden kann, ist eine Erhaltungstherapie durchzuführen, um Komplikationen zu vermeiden. Es ist wichtig, die Nahrung zu vervollständigen, viele Getränke; Bei Erbrechen und Durchfall werden Lösungen verabreicht, um das Gleichgewicht von Flüssigkeit und Elektrolyten wiederherzustellen. Bei Infektionen der Augen, Ohren und Lungenentzündung werden Antibiotika verschrieben. Studien haben gezeigt, dass bei Vitamin-A-Mangel die doppelte Verabreichung dieses Vitamins die Häufigkeit von Augenkomplikationen und in einigen Fällen die Mortalität reduziert.

Wie schützen?

Die einzige Möglichkeit, sich gegen Masern zu schützen, ist die Impfung. Nach Schätzungen der WHO wurden im Zeitraum 2000-2016 20,4 Millionen Masernsterben durch Impfungen verhindert. Der Impfstoff gegen Masern (sowie Röteln und Parotitis) wird zweimal verabreicht: zwischen 12 und 15 Monaten, wenn mütterliche Antikörper, die von der Plazenta übertragen werden, und bei 4-6 Jahren bei Säuglingen normalerweise verschwinden. Der MMR-Impfstoff (Masern, Mumps, Röteln - also gegen Masern, Mumps und Röteln) wird von verschiedenen Unternehmen hergestellt und kann unter verschiedenen Namen registriert werden.

Auf der Website des American Center for Disease Control und Prevention (CDC) gibt es Empfehlungen für die Impfung spezieller Bevölkerungsgruppen. Zum Beispiel sollte jeder, der älter als 6 Monate ist, gegen Masern geimpft werden. Kinder, die bis zu einem Jahr geimpft werden, sollten zwei weitere Impfdosen erhalten - im Alter zwischen 12 und 15 Monaten und eine weitere nach 28 Tagen. Frauen im gebärfähigen Alter, die keine im Labor bestätigte Immunität gegen Masern haben, sollten mit mindestens einer Impfstoffdosis geimpft werden. Während der Schwangerschaft wird dieser Impfstoff nicht verabreicht.

Eine große Auswahl an Informationsposten über Masern und Algorithmen von Handlungen in verschiedenen Situationen (zum Beispiel nach Kontakt mit Kranken) befindet sich im Blog des Kinderarztes Sergei Butriy. Standorte wie das CDC haben Fragen und Antworten zu Masern, Impfungen und verschiedenen Notfällen. Nach Kontakt mit einer mit Masern infizierten Person müssen Sie herausfinden, ob Sie gegen Masern geimpft wurden und ob die Immunität erhalten bleibt. Dazu wird ein Antikörpertest für das Masernvirus durchgeführt. Die Impfung kann jedoch auf jeden Fall durchgeführt werden, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Wenn dies der Fall ist (z. B. Schwangerschaft oder schwerer Immundefekt), können Sie ein spezielles Immunglobulin eingeben.

In jedem Fall lohnt es sich angesichts der zunehmenden Inzidenz, Ihren Impfstatus zu überprüfen - wenn möglich, Krankenakten zu erstellen. Wenn der Impfstoff zweimal verabreicht wurde, ist es nicht erforderlich, ihn zu wiederholen, wenn einmal, dann ist ein weiterer erforderlich, und der Impfstoff sollte zweimal geimpft werden. Wenn die Aufzeichnungen nicht verfügbar sind, können Sie einen Test auf Antikörper gegen das Masernvirus durchführen und feststellen, ob Sie eine Immunität gegen diese Infektion haben - und je nach Ergebnis eine Impfung wählen. Die Impfung kann kostenlos in der Stadtklinik durchgeführt werden oder in eine private, der Sie vertrauen.

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