Mythos oder Realität: Stimmt es, dass Gluten schädlich ist?

Text: Karina Sembe

Über Gluten zu reden ist neu schwarz; es scheint, dass jeder von ihnen schon satt ist, aber das Thema ist schmerzhaft und gibt keine Ruhe. Wellness-Blogger mit Rohkost-Programm sollten Haferflocken aus der Ernährung ausschließen, empörte Skeptiker machen alles auf die Verschwörung von Vermarktern und Apothekern zurückzuführen, und Ärzte suchen nach Worten, um den Patienten den gesunden Menschenverstand zurückzugeben und sie vor der Angst vor Brot zu befreien.

Tatsache ist, dass die Ärzte vor etwa fünf Jahren neben der Zöliakie, einer genetisch bedingten immunologischen Glutenunverträglichkeit, plötzlich die angeborene Glutenempfindlichkeit aktiv diagnostizierten, deren Beschwerden von Patienten bisher nicht berücksichtigt wurden. Die Ergebnisse der neuen Forschung wurden sofort von rasenden Vermarktern und sozial aktiven Hypochondrien übernommen, die das Gluten allmählich zu einem Volksfeind machten. Dann tauchten wissenschaftliche Arbeiten auf und entlarvten den Mythos über die Gefahr von Gluten für die gesamte Bevölkerung der Erde. Im Jahr 2014 veröffentlichte der Wissenschaftler, der zuvor das Phänomen der Glutenempfindlichkeit begründet und in das wissenschaftliche Feld eingeführt hatte, eine Studie mit entgegengesetzten Ergebnissen.

Was auch immer es war, Produkte mit hellen Markierungen "glutenfrei" sind oft teurer und in Supermärkten höher in den Regalen. Wem und in welchem ​​Fall dahinter steht, haben wir von einem Experten erfahren.

Alexey Paramonov

Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Gastroenterologe; Stellvertretender Chefarzt für Therapie-Diplomat-Kliniken

Es gibt eine Gruppe von Proteinen - Gluten. Sie kommen in einigen weit verbreiteten Pflanzen vor: Weizen, Roggen, Gerste. Von der gesamten Gruppe ist Gluten das bekannteste und in der populärwissenschaftlichen Literatur diskutierte. Es wird angenommen, dass er und Glutenproteine, die ihm ähnlich sind, eine Gluten-Enteropathie (Zöliakie) verursachen. Die Beschreibung der Zöliakie als "Unterleibskrankheit" eines Kindes findet sich bei antiken Autoren. Im 19. Jahrhundert begann der Verdacht auf einen Zusammenhang zwischen der Krankheit und Weizen. Der niederländische Kinderarzt Willem-Karel Dicke, der feststellte, dass sich eine Gruppe kranker Kinder während des Zweiten Weltkriegs viel besser fühlte, wenn sie Reis statt Weizenbrot erhielten, wissenschaftlich gesehen an klinischen Beispielen.

Ein paar Worte zu Zöliakie. Sie galt als seltene Krankheit, und ihre ausgewählten Kinderärzte wussten es. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass 1-1,5% der Bevölkerung darunter leiden, was ziemlich viel ist. In jedem Wohnhaus gibt es einen solchen Patienten. Ihr klassisches Bild ist ein Kind, das langsam wächst und an Gewicht zunimmt, oft auf die Toilette geht; er hat einen geschwollenen wunden Bauch und niedriges Hämoglobin. Das ist aber extrem. Adulte Zöliakie war nicht so selten - es kommt vor, dass diese Diagnose zum ersten Mal an tief erwachsene Menschen gestellt wird. Auf der anderen Seite verbreitete die populäre Literatur die Idee, dass Gluten ein absolutes Gift sei, und jeder brauchte eine glutenfreie Diät, und das war Gesundheit. Ist Gluten wirklich so schlimm? Aber was ist mit dem Grießbrei, der seit Jahrzehnten ein Symbol für Gesundheit ist (zusammen mit dem Bild eines rosigen Babys, das ihn mit großem Appetit aufnimmt)? Technologen bestimmen die Qualität des Grießes durch den Glutengehalt: je mehr, desto besser.

Wenn Sie gesund sind, ist eine glutenfreie Diät nur eine Verringerung der Lebensqualität oder sogar eine Gesundheitsgefährdung.

Tatsache ist, dass sich Zöliakie nur bei genetisch veranlagten Personen entwickelt. Sie haben ein besonderes Bild der Gene des Haupthistokompatibilitätskomplexes (HLA), normalerweise positiv DQ2.5 oder DQ8. Die Patienten entwickeln eine immunologische Glutenunverträglichkeit, der Dünndarm wird mit Lymphozyten getränkt und ihr aggressiver Kampf mit dem Getreideprotein führt zu einer Schädigung des Darms: Die Atrophie der Zotten bewirkt Absorption, der Darm wird kahl. Die Folge davon ist eine Verletzung der Absorption von Proteinen, Vitaminen und Eisen. Durchfall, Anämie entwickelt sich, Kinder entwickeln Entwicklungsverzögerung.

Obwohl die Zwölffingerdarmbiopsie immer noch der Goldstandard bei der Diagnose von Zöliakie ist, sind jetzt hochgenaue Blutuntersuchungen aufgetaucht, die den Verdacht auf diese Krankheit erhöhen. Dies ist ein Assay für Antikörper gegen Endomysien und Gewebetransglutaminase. Die Analyse für Antikörper gegen Gliadin ist weniger genau. Im Hinblick auf die Behandlung der Zöliakie ist die bislang einzige wirksame Methode die glutenfreie Diät. Ich möchte Sie daran erinnern, dass sie nicht nur Brot ausschließen, sondern auch alle industriellen Halbfabrikate, in denen Mehl oder Gluten verwendet wird. Dazu gehören Wurstwaren und Gebäck.

Wenn Sie jedoch eine gesunde Person sind, ist eine glutenfreie Diät nur eine Verringerung der Lebensqualität oder sogar eine Gesundheitsgefährdung. Zum Beispiel wurde ein zweijähriges Kind mit einem Gewichtsdefizit, aber normaler Körpergröße und Entwicklungsstufe, mit negativen Tests für Zöliakie, in eine glutenfreie Diät überführt - und er verlor rasch an Gewicht. Sie bekamen eine vollwertige Diät - er begann sich zu erholen.

Kinder sind leichter - Kinderärzte sind in der Regel vorsichtig vor Zöliakie. Und wann sollte ein Erwachsener darüber nachdenken? Die Hauptsymptome sind die gleichen: Mangel an Gewicht, niedriger Bluteiweißgehalt, geschwollener Bauch, Anämie. Bei Erwachsenen tritt häufig ein latenter Eisenmangel auf. Dies ist der Fall, wenn das Hämoglobin normal ist, aber relativ niedrig, und oft ist die Größe der roten Blutkörperchen reduziert. Wenn Sie Ferritin überprüfen, ein Protein, das Eisen speichert, liegen die Indikatoren unter 100 ng / ml. In den postsowjetischen Ländern beträgt die Norm 15 ng / ml. Das ist grundsätzlich falsch, muss über hundert sein. Einer der Gründe für diesen Mangel kann nur die Zöliakie bei Erwachsenen sein - es ist keine Sünde, Antikörper gegen Endomysie und Transglutaminase zu testen. In jedem Fall kann eine glutenfreie Diät nur dann geeignet sein, wenn die Zöliakie bestätigt ist.

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