Die Wände helfen nicht: Was ist gefährlich für die Hausgeburt

Olga Lukinskaya

Wissenschaft und Praxis in der Medizin schreiten rasch voran - und die Anzahl der Fans von "all natural" ändert sich auf wundersame Weise nicht. In armen Ländern haben Frauen oft keine Möglichkeit, in eine normale Entbindungsklinik zu kommen, und die Geburt eines Kindes zu Hause bleibt die einzige Möglichkeit - aber jeder weiß, wie schlecht die Unzugänglichkeit der medizinischen Versorgung ist und welche Folgen dies hat. Überraschender ist der Wunsch, zu Hause zur Welt zu kommen, wo alle Errungenschaften der Geburtshilfe und Gynäkologie verfügbar sind. Wir haben gemeinsam mit den Experten versucht herauszufinden, was hinter diesem Wunsch steckt und warum wir nicht weiter machen sollten.

Der Grund für die Wahl der Hausgeburt ist das Misstrauen gegenüber dem medizinischen Personal und die Gewissheit, dass "Killerärzte" dem Kind sicher Schaden zufügen, und verhindern, dass es "so natürlich wie möglich" geboren wird.

Laut der Gynäkologin Oksana Bogdashevskaya werden Hausgeburten in der Regel aus einem von zwei Gründen angesprochen. Die erste ist die Abneigung, im Krankenhaus zu bleiben, das Klirren der Instrumente zu hören, zu riechen, allein zu sein. Zum einen ist diese Sichtweise durchaus verständlich, zum anderen - fast alle Vorteile von Heimtextilien sind in Entbindungskliniken längst verfügbar, oft sogar kostenlos. Dies ist ein gedämpftes Licht, die Fähigkeit, sich zu bewegen oder sich in einer bequemen Haltung zu befinden, die Anwesenheit eines geliebten Menschen, der unmittelbare Kontakt mit dem Baby "Haut an Haut". Gleichzeitig ist nicht jeder, der Zugang zu für ein gewöhnliches Krankenhaus ungewöhnlichen Optionen hat, bestrebt, sie auszunutzen. Nach den Erfahrungen der Gynäkologin Natalia Artikova wollen Frauen oft nicht mit dem Fitball laufen oder schwingen, um die Kontraktionen zu erleichtern, und die Pose für Geburten wählt den Standard .

Ein weiterer Grund für die Wahl der Hauszustellung ist das Misstrauen gegenüber dem medizinischen Personal und die Zuversicht, dass die "Killerdoktoren" dem Kind sicherlich Schaden zufügen und verhindern, dass es "so natürlich wie möglich" geboren wird. Nach Ansicht unserer Experten ist es fast unmöglich, mit Anhängern dieses Standpunkts zu streiten, und aufgrund ihrer Überzeugung ähneln sie Geistlichen - aber glücklicherweise wächst die Zahl ihrer Anhänger im Laufe der Jahre nicht. Dr. Artikova fügt hinzu, dass Patienten mit einer normalen Einstellung zur medizinischen Versorgung, die versehentlich zu Hause zur Welt kamen (sie hatten beispielsweise keine Zeit, während einer schnellen Entbindung ins Krankenhaus zu gelangen) diese Erfahrung normalerweise nicht wiederholen möchten.

Ärzte haben aus einem einfachen Grund eine stark negative Einstellung gegenüber der Geburt zu Hause: Es ist gefährlich. Selbst bei einer völlig gesunden Schwangerschaft während der Geburt können unvorhergesehene Komplikationen auftreten - und beispielsweise geburtshilfliche Blutungen können tödlich sein, wenn sie nicht innerhalb von Minuten behandelt werden. Dies ist jedoch zu Hause nicht möglich. Einer kürzlich durchgeführten Studie zufolge verdoppelt sich das Sterberisiko eines Neugeborenen im ersten Lebensmonat nach der Geburt, verglichen mit einer Geburt in einer medizinischen Einrichtung. Gleichzeitig wurde zum Beispiel bei Kaiserschnitt oder anderen Eingriffen seltener zu Hause Arbeitskräfte benötigt - das heißt, zunächst wurde das mit der Schwangerschaft verbundene Risiko als geringer eingestuft.

Selbst bei einer völlig gesunden Schwangerschaft während der Geburt können unvorhergesehene Komplikationen auftreten - und beispielsweise geburtshilfliche Blutungen können tödlich sein.

Nach der Veröffentlichung dieser Studie in der New York Times erhielt die Veröffentlichung viel Feedback, auch von Ärzten und Geburtshelfern. Laut Sarah D. Fox, Professorin an der medizinischen Fakultät der Brown University, sah sie sich oft mit tragischen Folgen der Hausgeburt konfrontiert - und die Eltern fragten, ob es möglich sei, das Kind zu retten, wenn es in einem Krankenhaus geboren würde. Sie stellt fest, dass die Antwort auf diese Frage immer kompliziert ist, in den meisten Fällen jedoch positiv ist - höchstwahrscheinlich hätte das Kind in einem entsprechend ausgestatteten Krankenhaus oder einem spezialisierten Zentrum überlebt.

Laut Doktor Artikova kann ein Kind nur dann zu Hause geboren werden, wenn unter den Fenstern Wiederbelebungsarbeiten für Kinder durchgeführt werden. Diese Option garantiert jedoch keine vollständige Sicherheit, und es ist nicht klar, von wem die Tasche bezahlt werden kann oder soll. In den USA gibt es beispielsweise Anweisungen für die dringende Überführung einer Frau aus häuslichen Geburtsbedingungen in das Krankenhaus. Der Schwerpunkt liegt jedoch auf der Weitergabe von Informationen von der Hebamme an die Ärzte, der Dokumentation und der gemeinsamen Entscheidungsfindung (Arzt und Patient). Die Befolgung der Anweisungen hilft nicht, wenn sich das Auto in einem toten Stau befindet oder einfach die Straße zusammenbricht - und bei geburtshilflichen Komplikationen gehen die Kosten für eine Minute, und der Weg zum Krankenhaus kann das Leben des Neugeborenen und der Mutter kosten.

Die Niederlande werden oft als Beispiel für ein Land genannt, in dem „jeder ein Haus zur Welt bringt“. In der Tat haben Frauen mit geringem Risiko die freie Wahl - in einem Krankenhaus oder zu Hause zur Welt zu bringen, in beiden Fällen mit einer ausgebildeten Hebamme. In diesem Fall werden die Kosten der Hausgeburt von allen Versicherungsgesellschaften getragen, und für Lieferungen in die Entbindungsklinik müssen Sie manchmal einen geringen Betrag (etwa 300 Euro) zahlen. Die Hebamme, die zum Haus kommt, bringt alles mit, was Sie brauchen, einschließlich Ausrüstung für die Wiederbelebung des Neugeborenen, und kann im Notfall einen Krankenwagen verursachen. Ein Krankenwagen mit einer Frau in Arbeit ist verpflichtet, ein Krankenhaus aufzunehmen, und die Fahrt dauert durchschnittlich zehn Minuten.

Im Jahr 2010 stellte sich heraus, dass die Sterblichkeitsrate nach Hause bei Frauen mit einem als niedrig eingestuften Risiko höher war als bei Patienten mit hohem Risiko, die im Krankenhaus zur Welt kamen

Dennoch ist die Situation mit Schwangerschaftsergebnissen in den Niederlanden nicht so gut - und die Prävalenz von Hausgeburten in den letzten zehn Jahren ist von 30% auf 13% zurückgegangen. Die Gründe für den Rückgang ihrer Popularität sind der Wunsch, ohne Schmerzen zu gebären (und eine Anästhesie zu Hause ist nicht verfügbar) und die Verfügbarkeit von mehr wahrheitsgetreuen Informationen über die Risiken und Raten der Kindersterblichkeit als zuvor. Im Jahr 2010 stellte sich heraus, dass die Sterblichkeitsrate nach Hause bei Frauen mit einem als niedrig eingeschätzten Risiko höher war als bei Patienten mit hohem Risiko, die in einem Krankenhaus zur Welt kamen. Diese Ergebnisse stellen das gesamte System der geburtshilflichen Versorgung in den Niederlanden im Allgemeinen in Frage - vielleicht werden in der Diagnosestufe gravierende Fehler gemacht, wenn der Risikograd bestimmt wird.

In Russland gibt es keine Lizenzen für die Geburt. Laut Dr. Bogdashevskaya handeln Organisationen, die solche Dienstleistungen anbieten (einschließlich einer Art "geistiger Begleitung bei der Geburt"), illegal. Gleichzeitig beschreitet die offizielle Medizin allmählich den Weg, dem Patienten und dem Neugeborenen maximalen Komfort zu bieten - schließlich sollte der Zeitpunkt der Geburt des Kindes als einer der glücklichsten im Leben in Erinnerung bleiben. Daher besteht jetzt die Tendenz, die Anzahl der Eingriffe zu reduzieren. Die Geburt kann so natürlich wie möglich vor sich gehen, in Anwesenheit eines Partners und ohne helles Krankenhauslicht, aber im Gegensatz zu häuslichen sind sie im Krankenhaus praktisch sicher.