Warum sollte jeder einen HIV-Test bekommen und wie man lebt

Im Jahr 2015 die HIV-Epidemie In Russland bleibt eines der akutesten Probleme und Menschen, die an dieser Krankheit leiden, werden immer noch mit Besorgnis und Vorurteilen behandelt. Gleichzeitig ist es in vielen staatlichen Einrichtungen möglich, einen kostenlosen Test durchzuführen und Ihren Status zu ermitteln. Selbst wenn das Ergebnis positiv ist, können Sie bei richtiger Behandlung ein langes Leben führen und ein gesundes Kind haben. Viele von uns ziehen es jedoch vor, nicht über das Problem oder über Prävention nachzudenken und zu glauben, dass es sie nicht berühren kann.

Warum die Situation schwerwiegender ist, als es scheint, sprachen wir mit Vertretern der Non-Profit-Partnerschaft "EVA". - die erste nichtstaatliche Netzwerkorganisation in Russland, die HIV-positiven Frauen hilft. Die Geschäftsführerin des Unternehmens, Yulia Godunova, und die Überwachungs- und Evaluierungsspezialistin Irina Evdokimova erklärten, wie sie die Einstellung der Gesellschaft gegenüber HIV ändern können, wo sie Hilfe suchen können und warum Sie keine Angst haben sollten, Ihr Leben mit einem HIV-positiven Partner in Verbindung zu bringen.

Wenn HIV-Tests erforderlich sind

IRINA EVDOKIMOVA: In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz "Zur Verhütung der Ausbreitung der durch das humane Immundefizienzvirus (HIV) verursachten Krankheit in der Russischen Föderation" wird "die ärztliche Untersuchung freiwillig durchgeführt". HIV-Tests sind nur für Blutspender, Organe und Gewebe sowie für Vertreter einiger Berufe obligatorisch.

Der HIV-Test kann einer Person vor einer Operation, während des KVD-Besuchs, Frauen in vorgeburtlichen Kliniken während der Schwangerschaft angeboten werden. Die Idee ist, dass der Arzt oder die Krankenschwester in jeder dieser Situationen ein freiwilliges Einverständnis mit dem Klienten vor der Blutabnahme unterschreiben muss. Diese Einwilligung wird freiwillig als informiert bezeichnet, da davon ausgegangen wird, dass: 1) die Person erklärt wurde, wie die Prüfung ablaufen wird, das Ergebnis melden und sicherstellen muss, dass sie verstanden hat, worum es ging; 2) die Person verstand alles und stimmte zu, einen HIV-Test durchzuführen, niemand zwang ihn dazu.

In welchen Situationen ist ein freiwilliger HIV-Test sinnvoll?

IRINA EVDOKIMOVA:Nach Angaben des Gesundheitsministeriums für 2014 sind in Russland mehr als 700.000 HIV-positive Personen offiziell registriert. Dies ist vergleichbar mit der Bevölkerung, zum Beispiel Togliatti. Aus den Trends, über die Experten nicht müde werden, sagen: die jährliche Zunahme der Neuerkrankungen um 10%, die Zunahme des Frauenanteils, die zunehmende Verbreitung des sexuellen (heterosexuellen) Übertragungsmodus. Die am stärksten von HIV betroffenen Menschen sind über 30 Jahre alt.

In der heutigen Situation lohnt sich ein Test für alle Personen, die ungeschützten sexuellen Kontakt mit einem Partner hatten, dessen HIV-Status ihm nicht bekannt ist. Und natürlich für diejenigen, die schon einmal (vor fünfzehn Jahren und einmal) Injektionsmedikamente ausprobiert haben. Der einfachste Weg, um in eine Situation zu kommen, in der Sie einen HIV-Test machen können, ist für schwangere Mädchen. Während der Schwangerschaft können sie dreimal getestet werden. Oder derjenige, der zu einer geplanten oder dringenden Operation geht. Wenn Sie also ein Mann sind, der lange Zeit (oder nie) operiert wurde, oder ein nicht schwangeres Mädchen, ergreifen Sie die Initiative und machen Sie einen HIV-Test.

Dies ist keine leichte Aufgabe, die jetzt nicht nur in Russland in Betracht gezogen wird: Wie werden Männer in Tests einbezogen? Ideen über starke Männer, die vor nichts Angst haben, nicht krank werden und nicht dem Blues erliegen, und nur dadurch Geld verdienen, sind sie sehr förderlich für die Ausbreitung von HIV. Denn wenn Sie stark und fleißig sind, scheint es völlig sinnlos zu sein, Ihre Gesundheit zu überwachen. Unter meinen Bekannten gibt es ein Ehepaar, bei dem ihr Mann eine HIV-Infektion zeigte, die asymptomatisch 15 Jahre dauerte. Dies geschah nur, als die Immunität vollständig zurückging und vor diesem Hintergrund Tuberkulose auftrat, was unmöglich nicht bemerkt werden konnte. Stellen Sie sich jetzt vor, ob ein junger Mann jedes Jahr Tests ablegen würde. Oder wenn sie zu Beginn der sexuellen Beziehungen ein Gespräch mit ihrer zukünftigen Frau darüber führen würden, ob sie für STIs gehen würden.

Die menschliche Natur ist so, dass wir nur dann etwas verfolgen können, wenn wir bis zum Ende etwas erkennen und eine Entscheidung treffen. Wenn die zu testende Entscheidung unsere eigene war, bedeutet dies, dass wir uns unserer Risiken bewusst sind, und im Falle eines positiven Ergebnisses wird die Annahme der Diagnose und der Beginn der Behandlung viel einfacher. Und wenn ein HIV-Test negativ ist, wird eine Person, die bewusst getestet hat, mit größerer Wahrscheinlichkeit versuchen, riskante Situationen in der Zukunft zu vermeiden (eine wichtige Rolle spielt dabei auch der Umfang, in dem die Qualitätsberatung vor und nach dem Test durchgeführt wurde).

Warum sollte der Test von einer Beratung begleitet werden?

IRINA EVDOKIMOVA: Einer der wichtigsten Teile von HIV-Tests ist die Beratung vor und nach dem Test. Das bedeutet, dass Sie zuerst mögliche Risiken mit Ihnen besprochen haben, wie Sie sich schützen können, und Sie über moderne Vorstellungen von HIV, Behandlung, Lebenserwartung, HIV-Infektion und infektionsfreiem Baby informiert haben. erwähnt, dass das Testergebnis positiv, negativ und zweifelhaft sein kann (und was es bedeutet); notwendigerweise über die "Fensterperiode" informiert - ein Intervall von 3-6 Monaten, in dem eine Person infiziert sein kann, aber der Test zeigt sie immer noch nicht an.

Wenn eine Person die Testergebnisse kennenlernte, sollte sie nach dem Test beraten werden. Während dieses Treffens erhält die Person ein Testergebnis (positiv, negativ, zweifelhaft), in dem erklärt wird, was es bedeutet. Das weitere Gespräch findet abhängig vom Ergebnis der Analyse statt. Bei positivem Ergebnis sprechen die Menschen über das Leben mit HIV, über Behandlung, die Möglichkeit, ein gesundes Kind zu haben und genauso viele Jahre zu leben wie ohne HIV, und Maßnahmen, um eine weitere Übertragung von HIV zu verhindern. Besprechen Sie bei einem negativen Ergebnis die Möglichkeiten zur Vermeidung von Risiken und die Notwendigkeit, den nächsten Test zu bestehen, wenn der Verdacht auf eine "Fensterperiode" besteht.

Das ist das perfekte Bild. In der Praxis reicht es nicht aus, in welcher Institution alle diese Verfahren durchgeführt werden (und dies vergeblich). Wenn Sie Papier unterschrieben und Blut gespendet haben, ist nicht bekannt, was passiert, und dann ein unerwartetes Ergebnis erzielt wurde. Sie haben viel weniger Zeit, um über Ihre Risiken, Ihre HIV-Infektion nachzudenken und zu erkennen, was passiert.

 

Wo soll der Test gemacht werden?

IRINA EVDOKIMOVA: Ein HIV-Test kann in vielen medizinischen Einrichtungen kostenlos abgelegt werden, wenn Sie den Arzt um eine Überweisung bitten: Poliklinik, ARC, Frauenberatung. Ein solcher Test ist nicht anonym. Oder anonym, aber dann bezahlt. Wenn Sie den Test kostenlos und anonym ablegen möchten, wenden Sie sich an das Zentrum für die Bekämpfung von Infektionskrankheiten (manchmal auch „AIDS-Zentrum“ genannt) Ihrer Stadt. Es gibt mehr Chancen für eine kompetente Beratung vor und nach dem Test. Sie können anonym, jedoch gegen Gebühr, einen HIV-Test in einem kommerziellen medizinischen Zentrum bestehen.

In vielen Regionen Russlands begannen gemeinnützige Organisationen (einschließlich unserer) zusammen mit Regierungsbehörden mit der Durchführung von HIV-Schnelltests in der Bevölkerung. Stellen Sie sich vor, Sie steigen nach der Arbeit aus und fahren direkt am Bahnhofsplatz in das mobile Labor (speziell ausgestatteter Bus), um das Ergebnis innerhalb von 20 Minuten herauszufinden. Es ist kostenlos, anonym, mit Beratung und Vertraulichkeit vor und nach dem Test. Dies ist eine sehr gute Initiative, und es hilft, Menschen in Tests einzubeziehen, die nicht bald eine medizinische Einrichtung erreichen werden. Jetzt finden solche Aktionen in vielen Städten (nicht nur in großen) Russlands statt.

Wohin wenden, wenn das HIV-Testergebnis positiv ist

IRINA EVDOKIMOVA: Zuerst müssen Sie sich an das Zentrum für die Bekämpfung von Infektionskrankheiten ("AIDS-Zentrum") Ihrer Stadt wenden. Dort führen Ärzte eine zusätzliche Untersuchung durch, um den Zustand des Immunsystems kennenzulernen. Bei bestimmten Immunitätsindikatoren wird die Behandlung sofort verordnet, in anderen Fällen kann es mehrere Jahre dauern, bis die antiretrovirale Therapie beginnt. Obwohl die Weltgesundheitsorganisation bereits in diesem Jahr angekündigt hat, empfiehlt sie die Verschreibung der Behandlung unabhängig von den Immunitätsparametern. Ich denke, in den nächsten Jahren wird Russland diese Empfehlungen auch annehmen und umsetzen.

Um emotionale Unterstützung zu erhalten, können Sie sich an einen gleichberechtigten Berater wenden (eine Person, die einige Zeit mit HIV gelebt hat und über Beratungsfähigkeiten verfügt) oder zu einem Treffen der gegenseitigen Hilfegruppe gehen. Die Fähigkeit, mit Menschen zu kommunizieren, die bereits die Krise der Diagnose durchlaufen haben, hilft, Angst und Isolation von selbst zu überwinden, und es ist einfacher, einige Dinge zu behandeln. In unserer Organisation finden Treffen von Selbsthilfegruppen für HIV-positive Frauen statt. Mädchen besprechen ihre Beziehung mit einem Arzt, sprechen über Erfahrungen im Zusammenhang mit dem Beginn einer antiretroviralen Therapie und teilen ihre Erfahrungen mit einem Partner. Unser Netzwerk umfasst gleichberechtigte Berater aus verschiedenen Regionen des Landes. Daher versuchen wir immer, jemanden zu finden, mit dem Sie Ihren Status mit einer Person aus Syktyvkar oder Nadym besprechen können (im Extremfall könnte dies ein Online-Berater sein). Darüber hinaus gibt es viele Standorte und Gruppen in sozialen Netzwerken für Menschen, die mit HIV leben. In einigen Fällen wird über die Behandlung gesprochen, in anderen lernen sie sich kennen, und in dritten gibt es gemeinsame Freizeitaktivitäten.

Kann in Russland zum Beispiel vor der Hochzeit obligatorische HIV-Tests einführen

Yuliya Godunova: Es ist wichtig zu betonen, dass Anna Yurievna (Popova der oberste staatliche Sanitätsarzt Russlands ist.) Hinweis ed.) hat eine solche Initiative nicht ergriffen. Sie beantwortete die Frage, ob sie vor der Hochzeit die Prüfung junger Menschen unterstützen sollte. Ja, aber es sollte alles innerhalb des Gesetzes (und daher freiwillig) sein - das war ihre Botschaft.

Es ist wichtig, mit jungen Menschen über HIV zu sprechen. Denn wenn Sie jetzt nicht darüber sprechen, wie Sie Ihre sexuelle und reproduktive Gesundheit schützen können, nicht die Gewohnheit haben, geschützten Sex zu haben, regelmäßige Tests (nicht nur für HIV) zu machen, dann ist es morgen vielleicht zu spät. Tests wurden übrigens lange als Maß für die HIV-Prävention angesehen. Eine Person, die ihren Status kennt, wird in einem größeren Maße darüber nachdenken, einen Partner zu schützen. Und wenn er eine antiretrovirale Behandlung erhält und eine unterdrückte Viruslast hat, ist die Wahrscheinlichkeit, einen Partner zu infizieren, selbst bei einem Notfall mit einem Kondom nahezu Null.

Warum HIV und seine Prävention noch stigmatisiert sind

IRINA EVDOKIMOVA: Die Aussage von A. Yu Popova (über die Prüfung junger Menschen vor der Hochzeit. - Hinweis ed.) In einigen Medien wird natürlich direkt auf die sogenannten traditionellen Werte verwiesen. Natürlich sehen solche Schlagzeilen in den Medien über die obligatorische Prüfung vor der Hochzeit etwas bedrohlich aus, da die überwältigende Mehrheit der Russen lange vor der Ehe sexuelle Beziehungen eingeht. Und dann sofort und über obligatorische Tests und Verweise auf die Normen, wenn das Paar vor der Ehe keinen Sex haben sollte. Es überrascht nicht, dass der Chef Tschetscheniens, Ramsan Kadyrow, sofort auf die Nachricht reagierte und anbot, Erfahrungen auszutauschen.

Wenn Sie sich die Videoaufzeichnung von A. Yu. Popova ansehen, können Sie sehen, dass sie offen über die Verwendung von Kondomen als Schutz vor HIV sprach. Die Situation mit HIV in Russland ist heute leider durch die Tatsache gekennzeichnet, dass es keine besonders wohlhabenden oder benachteiligten Bevölkerungsschichten mehr gibt. Menschen mit HIV, die unter Drogenmissbrauch leiden, leben mit HIV, und Menschen, die weit von Drogen entfernt sind und oft ihren Partner wechseln. Ärzte sprechen seit einigen Jahren von der Feminisierung von HIV. Dies bedeutet, dass es unter den Menschen, die mit HIV leben, jedes Jahr mehr und mehr Frauen gibt. Häufig handelt es sich dabei um Frauen, die HIV von einem regulären Partner / Ehemann erhalten haben und sich nicht einmal vorstellen konnten, dass sie davon betroffen wären. Übrigens ist dies eine der schwierigsten Kategorien von Menschen für die Arbeit.

Eine Person, die sich selbst nicht für ein HIV-Risiko gefühlt hat, nimmt einen solchen Zustand der Dinge länger an, macht sich selbst die Schuld, wird wütend auf ihren Partner, sperrt sich ein und hört auf, mit Freunden zu kommunizieren, verzögert den Beginn der ARV-Therapie. Ich begrüße die Situation nachdrücklich, wenn ein HIV-positiver Partner vor Beginn sexueller Beziehungen über seinen Status als HIV-negativ spricht. Oder wenn ein Paar mit den Händen zu einer medizinischen Einrichtung kommt, um zu testen, und dann die Ergebnisse am Abend bespricht. Ich kenne diskordante Paare (ein Paar, bei dem ein Partner HIV-positiv und der zweite HIV-negativ ist), die lange und harmonisch zusammen gelebt haben, aber den HIV-Status eines von ihnen vor anderen Verwandten verbergen. Die Situation der obligatorischen Tests vor der Hochzeit kann auf die Analyse der Personen aufmerksam machen, die die Informationen über den HIV-Status des neuen Angehörigen überhaupt nicht betreffen sollten.

Wie bekomme ich Kinder, wenn Sie oder Ihr Partner HIV-positiv sind?

Yuliya Godunova: Der HIV-Status ist natürlich keine Kontraindikation für den Eintritt in Beziehungen, die Ehe, die Geburt eines Kindes. Es gibt einige Dinge, die Sie beachten sollten, wenn Ihr Partner mit HIV lebt. Die erste ist, dass HIV eine chronische Krankheit ist, die nicht definitiv geheilt werden kann, aber durch eine antiretrovirale Therapie unter Kontrolle gebracht werden kann. Die antiretrovirale Therapie bietet die Möglichkeit, ein langes und erfülltes Leben zu führen (vorausgesetzt, es ist ordnungsgemäß und auf Lebenszeit), hat sexuelle Beziehungen und heiratet, gebärenfreie Kinder.

Wenn Sie keinen Drogenkonsum praktizieren, können Sie HIV von einem Partner nur durch ungeschützten Sex bekommen. Der sicherste Weg, sich vor HIV zu schützen, besteht darin, beim Sex die ganze Zeit über Kondome zu verwenden. Die zweitsicherste ist die Aufnahme eines HIV-positiven Partners in der antiretroviralen Therapie (die WHO empfiehlt nun, einer Person, die einen HIV-negativen Partner hat, die Therapie zu verschreiben, wenn sie möchte, unabhängig von den Immunitätsindikatoren). Und wenn Ihr Partner eine Therapie einnimmt und länger als ein halbes Jahr eine nicht nachweisbare Viruslast hat, verringert dies das Risiko einer HIV-Übertragung erheblich, wenn plötzlich Sex ungeschützt ist. Dies kann nützlich sein, wenn Sie über die Empfängnis eines Kindes nachdenken. In einigen Ländern (z. B. Großbritannien) empfiehlt es sich, wenn ein Mann den HIV-Status hat, dass sich ein Paar während des Eisprungs bei einer Frau auf diese Weise zu begreifen versucht - es ist nur wichtig, dass die Viruslast bei einem HIV-positiven Partner unterdrückt wird. In dieser Situation ist es natürlich sehr wichtig, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten zu konsultieren.

Nach verschiedenen Schätzungen leben zwischen 30% und 50% der HIV-positiven Menschen mit einem HIV-negativen Partner. Mein Mann und ich sind nur ein Beispiel für ein typisches unstimmiges Paar. Mein Mann lebt mit HIV, wir sind seit sieben Jahren zusammen, ich bin immer noch HIV-negativ. Unser Sohn ist fünf Jahre alt und lebt auch ohne HIV. Ich denke, es ist sehr wichtig, dass wir von Anfang an offen über HIV, unsere Beziehungen, Sex und Kondome gesprochen haben. Mein Mann ist in dieser Angelegenheit sehr konsequent und keine Stereotypen über den schwierigen, nicht angenehmen Sex in einem Kondom sind für ihn uncharakteristisch. Wir erleben, wie jedes Paar, unterschiedliche Phasen in unserer Beziehung, aber dies hat nichts mit HIV zu tun.

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