Wissenswertes: Was ist Gebärmutterhalskrebs und wie kann man es verhindern?
Laut WHO steht Gebärmutterhalskrebs an vierter Stelle. die Prävalenz unter allen malignen Tumoren bei Frauen; allein in den USA werden 2017 fast dreizehntausend neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert - und mehr als viertausend Frauen werden an diesem Tumor sterben. Zusammen mit der Frauenärztin Elena Yurievna Akinshina verstehen wir, um welche Art von Krankheit es sich handelt und wie man sie verhindern kann.
Wie alt ist es und wie gefährlich
Viele Länder legen besonderes Augenmerk auf die Information der Öffentlichkeit - beispielsweise liegen detaillierte Statistiken über Gebärmutterhalskrebs für England vor. Aus diesen Daten ist ersichtlich, dass die Mehrzahl der Patienten Frauen zwischen 25 und 29 Jahren sind und die Anzahl der Fälle mit dem Alter abnimmt. Allerdings sind mehr als 15% der Fälle bei Frauen über 65 Jahre alt. Im Alter von 20-24 Jahren gilt das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, als sehr gering.
In Russland beträgt die Inzidenz neuer Fälle laut der Internationalen Agentur für die Erforschung bösartiger Tumore 15,9 pro 100 Tausend Menschen. Das sind ziemlich hohe Quoten, die höher sind als in den USA und Europa. Das 5-Jahres-Überleben für Gebärmutterhalskrebs beträgt durchschnittlich 68% - das heißt, 68 von 100 Frauen werden fünf Jahre nach der Diagnose am Leben sein. Zwar hängt viel davon ab, in welchem Stadium ein Tumor entdeckt wird: In den frühen Stadien liegt die Überlebensrate für fünf Jahre bei 91% und für die letzten bei nur 17%. Die Logik legt nahe, dass die rechtzeitige Diagnose in diesem Fall eine Frage von Leben und Tod ist.
Warum entsteht es?
Die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs ist das humane Papillomavirus (HPV). Wir haben bereits ausführlich darüber gesprochen. Es sei daran erinnert, dass es mehr als einhundert Typen dieses Virus gibt, von denen einige onkogen sind. Weniger gefährliche HPV-Typen verursachen die Bildung von Papillomen (Warzen) auf der Haut oder den Schleimhäuten, aber die gefährlichsten onkogenen Viren verursachen Gebärmutterhalskrebs, Anus, Vulva, Vagina und Penis. Vor einigen Jahren berichtete der Schauspieler Michael Douglas, dass der bei ihm diagnostizierte Pharynxkarzinom mit Oralsex in Verbindung gebracht werden könnte - in diesem Fall handelt es sich um einen Tumor, der durch das humane Papillomavirus verursacht wird.
HPV wird hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen, und die meisten Menschen infizieren sich kurz nach dem Beginn der sexuellen Aktivität. 70% der Krebserkrankungen und präkanzerösen Veränderungen des Gebärmutterhalses werden durch zwei HPV-Typen (16 und 18) verursacht. Weitere Risikofaktoren sind chronische entzündliche Prozesse, die mit Infektionen oder schlechter Hygiene verbunden sind, häufige Entbindung, eine große Anzahl von Gebärmutterhalskrebsrupturen oder nichtgetrockneten Brüchen, Rauchen, verminderte Immunität, eine große Anzahl von Partnern und ein frühzeitiger Beginn sexueller Aktivitäten. Ein wichtiger Risikofaktor ist die Dysplasie des zervikalen Epithels, bei der die Entwicklung normaler Epithelzellen beeinträchtigt ist; Dysplasie kann während einer Beckenuntersuchung festgestellt werden.
Wie oft sollte geprüft werden?
Zur Diagnose von Gebärmutterhalskrebs werden drei Schlüsselmethoden verwendet: Zytologie (sogenannter Pap-Test), Zervixfärbung mit Essigsäurelösung und ein HPV-Test mit hohem Onkogenrisiko. Empfehlungen der American Cancer Society zeigen nicht nur Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium, sondern auch präkanzeröse Erkrankungen, die rechtzeitig behandelt werden können.
Das Screening sollte im Alter von einundzwanzig Jahren beginnen - und vor dem Alter von neunundzwanzig Jahren ist alle drei Jahre ein Pap-Test erforderlich. Danach, von dreißig bis fünfundsechzig Jahren, wird alle fünf Jahre ein Pap-Test in Kombination mit einem HPV-Test empfohlen (alternativ können Sie den Pap-Test alle drei Jahre fortsetzen). Bei hohen Risiken aufgrund einer verminderten Immunität (z. B. bei HIV-Infektion, Organtransplantationen oder Langzeitanwendung von Steroidhormonen) muss das Screening häufiger durchgeführt werden - der Arzt legt die genauen Empfehlungen fest.
Diese Richtlinien gelten für alle - auch für diejenigen, die gegen HPV geimpft sind, und für diejenigen, die nicht beabsichtigen, mehr Kinder zu bekommen. Es ist wichtig, dass ein jährliches Screening nicht als notwendig erachtet wird: Ein wiederholter Pap-Test innerhalb von sechs Monaten oder einem Jahr wird nur für diejenigen durchgeführt, die bereits nachteilige Ergebnisse erhalten haben.
Wann zum Arzt laufen
Das oben beschriebene Screening muss alle drei Jahre einmal durchgeführt werden, wenn Sie nichts stört - aber die alarmierenden Symptome sollten der Grund für einen dringenden Besuch beim Frauenarzt sein. Dies ist eine unerwartete Blutung - mitten im Menstruationszyklus oder nach dem Sex, wässriger Ausfluss, Blut mit unangenehmem Geruch, Schmerzen im Beckenbereich, auch beim Sex. Obwohl Gebärmutterhalskrebs in einem jungen Alter (20-24 Jahre) recht selten ist, kommt es zu "außerplanmäßigen" Blutungen - dies ist es, was Sie brauchen, um immer einen Arzt aufzusuchen.
Wenn bei Ihnen oder bei einem Angehörigen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, brauchen Sie keine Panik und suchen keine alternativen Behandlungsmethoden, sondern befolgen Sie strikt die Anweisungen des Arztes. Die Behandlung hängt in erster Linie vom Stadium der Erkrankung ab und kann Operation, Chemotherapie, Bestrahlung und Immuntherapie umfassen.
Wie zu verhindern
Die Prävention von Gebärmutterhalskrebs ist eine ganze Reihe von Maßnahmen, vor allem die Impfung von Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren gegen HPV. Dies ist die effektivste Option, aber bei Frauen kann die Impfung bis zu 45 Jahre durchgeführt werden. Der Impfstoff ist auch in Fällen wirksam, in denen bereits onkogene HPV-Typen identifiziert wurden, jedoch keine onkologischen Veränderungen in den Zellen auftreten. Natürlich sind die Verwendung von Kondomen, die Raucherentwöhnung und die allgemeine Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit für die Prävention von Bedeutung.
Im Jahr 2016 führte das Roswell Park Cancer Institute in den USA eine Studie über die Auswirkungen körperlicher Aktivität auf das Risiko von Gebärmutterhalskrebs durch. Es stellte sich heraus, dass das Risiko, an einem Tumor zu erkranken, bei Frauen, die keinen Sport betreiben, 2,5-fach höher ist als bei Frauen, die mindestens viermal im Monat aktiv trainiert haben.
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