Gegen HIV, Depression und Krebs: 5 vielversprechende medizinische Fortschritte

Prioritäten in der medizinischen Wissenschaft sind schwer zu setzen: Budgets bleiben immer weniger wünschenswert, und die Gefahr bestimmter Krankheiten für die Menschheit kann unterschätzt werden. Die Menschen leben länger, was bedeutet, dass sie häufiger an Krebs oder Demenz leiden. Die Bedeutung der psychischen Gesundheit wird mehr denn je diskutiert. Wir sprechen über fünf medizinische Entwicklungen, von denen fast jeder profitieren kann.

Olga Lukinskaya         

Verhütungsmittel mit HIV-Schutz

Vor kurzem haben wir über HIV-Prävention vor und kurz nach der Exposition gesprochen: In Kombination mit Kondomen senkt es das Risiko, an HIV zu erkranken, bei Menschen, bei denen es erhöht ist. Zur Vorbeugung gehört die tägliche Einnahme starker antiviraler Medikamente in Pillen, die natürlich aus verschiedenen Gründen nicht für jedermann geeignet ist. Um die Prävention zuverlässiger zu machen, haben Wissenschaftler ein Instrument entwickelt, das nur für Frauen geeignet ist - einen Vaginalring, der ein antivirales Medikament freisetzt.

Klinische Studien sind im Gange, dh wie das Gerät mit echten Frauen funktioniert. Die Forscher versuchen, unterschiedliche Wirkstoffdosen und -schemata anzuwenden: Ein Ring kann beispielsweise 90 Tage ohne Unterbrechung verwendet werden oder muss einmal im Monat gewechselt werden; Das Gerät darf nur ein Medikament zur Vorbeugung von HIV oder seine Kombination mit Hormonen enthalten, um eine kontrazeptive Wirkung zu erzielen.

Für einen Monat Ring, der nur Dalpivirin (antivirales Medikament) enthält, hat sich die HIV-Prävention bereits als wirksam erwiesen. Der Doppelfunktionsring - Empfängnisverhütung und Prophylaxe - wurde bisher nur in einer kurzen Studie untersucht: Er wurde gut vertragen und die Blutspiegel entsprachen den für die entsprechende Wirkung erforderlichen. Nun begann eine längere Studie des Geräts - Frauen werden es drei Monate lang benutzen.

Behandlung von Herpes zur Vorbeugung von Demenz

Fast jeder hat Herpes-simplex-Virus, und die Infektion manifestiert sich durch das Auftreten von juckenden Lippenblasen. Beseitigen Sie dieses Virus aus dem Körper nicht, er "lebt" in den Zellen des Immunsystems und in den Neuronen und manifestiert sich möglicherweise lange Zeit nicht. Der Ausschlag, der auftritt, wenn das Virus aktiviert wird, ist unangenehm, jedoch nicht in dem Maße, in dem der wissenschaftlichen Forschung Priorität eingeräumt wurde, um es zu bekämpfen. Die Situation hat sich zwar geändert - im Herbst 2018 wurde weltweit über den Zusammenhang zwischen Alzheimer und Demenz mit dem Herpes-Simplex-Virus gesprochen.

In der Veröffentlichung einer Wissenschaftlerin der Universität Oxford, Ruth Yitzchaki, heißt es, dass die Ursache für die Alzheimer-Krankheit bei Trägern einer bestimmten Mutation wahrscheinlich dieses Virus ist, das periodisch im Gehirngewebe aktiviert wird und diese allmählich schädigt. Virus-DNA wird in für die Alzheimer-Krankheit typischen Amyloid- (Protein-) Plaques gefunden. Itzhaki stellt fest, dass das Herpesvirus in einigen Studien nur bei einem kleinen Teil der Demenzpatienten entdeckt wurde. Dies erklärt jedoch überzeugend, warum dies auf Probleme mit Labormethoden oder andere Fehler zurückzuführen sein kann.

In allen Studien wurde bisher nur die Tatsache festgestellt, dass Herpesvirus und Alzheimer-Krankheit miteinander verwandt sind. Es wurde jedoch nicht bestätigt, dass die Beziehung ursächlich ist. In Taiwan hat jedoch eine relativ große Bevölkerung bereits gezeigt, dass eine antivirale Therapie das Demenzrisiko verringern kann. Diese Daten können die Herangehensweise an die Krankheit auf der ganzen Welt verändern: Es wird erwartet, dass Screening-Programme dazu beitragen, Menschen mit einem erhöhten Risiko für die Alzheimer-Krankheit zu identifizieren, und Pharmaunternehmen werden mit der Entwicklung wirksamer und sicherer Herpes-Impfstoffe beginnen.

Gesichtstransplantation und Gewebewachstum

An diesem Punkt der Welt wurden ungefähr vierzig Gesichtstransplantationen durchgeführt - nicht viel im Vergleich zu beispielsweise einer Nierentransplantation, aber genug, um bereits über die Möglichkeiten und Schwierigkeiten einer solchen Behandlung nicht nur im Rahmen von Experimenten zu sprechen. Die Operation kann einen Tag oder länger dauern und erfordert die koordinierte Arbeit mehrerer Dutzend Ärzte und Krankenschwestern. Wenn eine Person infolge eines Unfalls oder einer Schussverletzung gelitten hat, gehen nicht nur Haut und Muskeln verloren, sondern auch die Kieferknochen und Augenhöhlen müssen wiederhergestellt werden. Gleichzeitig ist eine Transplantationsoperation nur der Anfang, da danach das Risiko einer Transplantatabstoßung besteht und eine spezielle Therapie erforderlich ist, um diese Komplikation zu verhindern.

Der Franzose Jerome Amon wurde ein Mann, dessen Gewebeabstoßung acht Jahre nach der Transplantation des Gesichtes erfolgte - und 2018 wurde er erfolgreich operiert. Dies ist das erste Mal in der Welt, dass eine Gesichtstransplantation zweimal durchgeführt wurde, und Jerome wird jetzt als "Drei-Personen-Person" bezeichnet. Natürlich reichen vierzig Operationen für die ganze Welt nicht aus, aber das bedeutet auch, dass die Ärzte über Erfahrung und praktisches Wissen verfügen. In Russland wurde 2015 einmal eine Gesichtstransplantation durchgeführt.

Ein besonderes Problem - sowohl technisch als auch ethisch - ist die Suche nach einem Spender. Stoffe müssen frisch und mit dem Körper des Empfängers verträglich sein, und das Verfahren muss aus rechtlicher Sicht sauber sein. Wenn wir über die Zustimmung der Angehörigen des Verstorbenen sprechen, kann es außerdem einfacher sein, eine Niere oder ein Herz zu spenden, als die Person Ihres Angehörigen einer anderen Person zu geben. Ethische Schwierigkeiten und Probleme mit dem Abstoßungsrisiko werden gelöst, wenn es möglich wird, Gewebe aus intakten Zellen zu züchten - und die Wissenschaftler arbeiten aktiv daran. Die University of Ohio hat eine Methode entwickelt, die es im Tierversuch ermöglichte, zerstörtes Gewebe von Gefäßen bis zu Nerven schnell wieder zu gewinnen. Bislang ist es jedoch noch lange nicht möglich, Technologie auf Menschen anzuwenden.

Genombearbeitung und Krebs

Die CRISPR-Technologie wird normalerweise im Zusammenhang mit der Bearbeitung des Embryo-Genoms bezeichnet - mit allen ethischen Komplikationen. Im vergangenen Jahr wurde in China die Geburt der ersten genetisch veränderten Kinder berichtet, dank der Bearbeitung des gegen HIV immunen Genoms. Die Nachricht löste einen Skandal aus: Mehr als einhundert angesehene Wissenschaftler verurteilten das Experiment, und das Forschungsinstitut, in dem es angeblich durchgeführt wurde, sagte, der Autor habe dort lange Zeit nicht gearbeitet. Natürlich ist dies eine schwierige Frage: Wenn es Möglichkeiten gibt, angeborenen Krankheiten wie Mukoviszidose vorzubeugen, wäre es sinnvoll, sie zu nutzen. Auf der anderen Seite sind die Argumente der Gegner der Genombearbeitung durchaus verständlich, vergleichen sie mit der Entwicklung von Waffen und weisen auf den Widerspruch des Hippokratischen Eides hin.

Die CRISPR / Cas9-Technologie wird auch in einem anderen Kontext erörtert: Theoretisch kann sie unter allen Bedingungen, die mit DNA-Mutationen zusammenhängen, nützlich sein, was bedeutet, dass sie zu einer neuen Krebsbehandlungsmethode werden kann. In der Immunonkologie wird versucht, die CRISPR / Cas9-Technologie anzuwenden, um die genetischen Eigenschaften von T-Lymphozyten zu verändern und sie zum Angriff auf Tumore zu zwingen. Die erste Injektion von Zellen mit bearbeiteten Genen wurde 2016 an einen Patienten mit Lungenkrebs in China eingeführt - Details sind noch nicht bekannt, aber die Autoren der Studie berichten, dass "alles gut läuft". Nun wird die neue Methode in verschiedenen Ländern erforscht, und Menschen mit verschiedenen bösartigen Tumoren nehmen daran teil.

Schnell wirkende Depressionsmedikamente

Ketamin, ein Medikament, das seit vielen Jahren zur intravenösen Anästhesie verwendet wird, hat eine antidepressive Wirkung gezeigt. Die Wissenschaftler haben ihren Wirkungsmechanismus geklärt, und jetzt erfährt das Medikament eine neue Welle des Interesses - jetzt als Mittel zur Behandlung von Depressionen. Es stellte sich heraus, dass die intravenöse Ketamininfusion die Symptome der Depression innerhalb eines Tages beseitigen kann, während traditionelle Antidepressiva mehrere Wochen benötigen (und bei manchen Menschen sind sie unwirksam).

Wissenschaftler sprechen bisher nur über theoretische Möglichkeiten und dass auf der Basis von Ketamin sichere und wirksame Antidepressiva entwickelt werden können. Zwar haben amerikanische Privatkliniken Ketamin-Infusionen schnell zu einem modischen Service für Patienten und zu einem profitablen Geschäft für sich selbst gemacht - sie bieten an, ihr Leben für 495 Dollar pro Monat „neu zu starten“, ohne die Patienten wirklich zu untersuchen und manchmal sogar ohne Psychiater. Es ist klar, dass ein solcher Ansatz gefährlich sein kann. Es sei daran erinnert, dass das Medikament selbst in der Lage ist, Abhängigkeit zu verursachen, so dass es ohne die Aufsicht eines Spezialisten nicht verwendet werden kann.

Pharmazeutische Unternehmen haben begonnen, Antidepressiva zu entwickeln, die Ketamin ähnlich sind, aber sicherer und bequemer zu verwenden sind - einschließlich Tabletten. Für das intravenöse Medikament Rapastinel hat die FDA im Jahr 2014 eine Genehmigung für eine beschleunigte Registrierung erteilt. Das Unternehmen, das es entwickelt hat, plant, das Medikament in einigen Jahren auf den Markt zu bringen und eine Version zu übernehmen, die keine Injektionen erfordert. Für die Registrierung von Ascetamin, einem weiteren Hochgeschwindigkeits-Antidepressivum in Form eines Nasensprays, wurden bereits Unterlagen vorgelegt.

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