Ich habe ein halbes Gesicht gelähmt und lerne wieder zu lächeln

Juni Morgen von 2003 Samstag Sieben am Morgen. Die frühe Sonne scheint durch das Fenster. Ich bin vor kurzem aufgewacht und versuche meine Zähne zu putzen. Standard-Morgenverfahren, aber etwas ist nicht so üblich. Ich kann nicht verstehen, was los ist, Wasser fließt aus meinem Mund und fließt meinen Hals hinunter. Ich schaue auf und erkenne mich selbst nicht - im Spiegel ist eine verzerrte Maske. Die linke Gesichtshälfte hängt noch immer und reagiert nicht auf meine Bemühungen. Ich kann die Lippen nicht zusammendrücken, eine Augenbraue hochziehen, der Mundwinkel schaut nach unten. Krampfhafte Versuche, die Muskeln wiederzubeleben, aber keine Reaktion - die Hälfte meines Gesichts schien leblos zu sein. Merkwürdig, aber ich bleibe relativ ruhig - es scheint mir ein Missverständnis zu sein, weil ich nichts verletzt habe. Gestern Abend war ich völlig gesund. Bald wird alles vergehen, Sie müssen sich nur entspannen und zum Arzt gehen.

Die Tatsache, dass meine Krankheit in der englischsprachigen Literatur "Bellsche Lähmung" genannt wird, lernte ich einige Jahre später bei Wikipedia kennen. In Russland sind die Begriffe "Neuritis des Gesichtsnervs" und "Parese des Gesichtsnervs" gebräuchlicher. Die Gründe dafür sind noch unbekannt. Diabetes mellitus wird als Risikofaktor genannt, und eine Reihe von Autoren assoziieren diese Krankheit mit dem Epstein-Barr-Virus. Aber Sie können einfach ohne Veranlagung einmal zu einem gesunden Menschen einschlafen, aber mit einem festen Gesicht aufwachen. Dies geschieht im Durchschnitt bei vier von zehntausend Menschen, daher wird angenommen, dass die Parese des Gesichtsnervs eine häufige Erkrankung ist. Interessante Tatsache: Obwohl Frauen und Männer gleich häufig betroffen sind, haben schwangere Frauen eine dreifache Chance, sich einer Lähmung von Bell zu stellen. Es gibt eine Version, in der dies auf ein Gewebeödem zurückzuführen sein kann, das während der Schwangerschaft nicht ungewöhnlich ist.

Der Sommermorgenmorgen in der Stadtklinik ist verlassen. Nachdem ich den Patienten mit Nierenkoliken vermisst habe, betrete ich das Büro der diensthabenden Therapeutin und setze mich auf den ölbedeckten Stuhl. "Was ist passiert?" - Trotzdem bittet mich ein Arzt mittleren Alters in einem weißen Gewand, das über seine Schultern geworfen wird. Als ich nach oben schaue, steckt der Arzt in meinem riesigen Bauch - in einem Monat muss ich zur Welt kommen. Ich bin 22 Jahre alt, ich studiere im fünften Jahr am Institut, ich plane, immer glücklich zu leben, eine Tochter zur Welt zu bringen und niemals krank zu werden. "Die Muskeln der linken Gesichtshälfte bewegen sich nicht", sage ich mit Mühe, mich an die neuen Bedingungen anzupassen. Die Stimme hört sich merkwürdig an. Es ist schwer zu sprechen. "Warum hast du es genommen?" - Ich fange an, die vertraute herablassende Haltung gegenüber einer schwangeren Frau zu spüren: Sorgen um das Kind, arbeiten nicht und gehen so zu den Ärzten. "Ich kann nicht lächeln", antworte ich. "Die Hauptsache ist, sich keine Sorgen zu machen", sagt die Therapeutin mit beruhigender Stimme. "Bilden Sie die Klettenwurzel, drücken Sie sie gut aus und machen Sie zweimal täglich Kompresse." Ich versuche, als Antwort etwas zu sagen, ich bin nicht gut darin, und dann werden die Augen des Arztes plötzlich angespannt: "Mein Gott! Ja, Sie haben dasselbe ... Dringend zu einem Neurologen - behalten Sie die Überweisung!"

Ich gehe runter zur U-Bahn - ein Neurologe arbeitet am Samstag nur in einer Klinik für den gesamten Bezirk, und ich muss noch dazu. Die übliche U-Bahnfahrt scheint jetzt einfach zu sein. Das Geräusch eines sich nähernden Zuges ist unerträglich, schmerzhaft, laut, das linke Ohr muss mit der Hand festgeklemmt werden. Neben der Gesichtsmuskulatur wirkt sich auch die Bell-Lähmung auf das Ohr aus: Überempfindlichkeit gegen Geräusche, Hyperakusie. Dies geschieht, weil der Gesichtsnerv das Mittelohr "nährt". Auch verschwindet oft der Geschmack.

Ein grauhaariger Neurologe ist nett zu mir, aber verwirrt. Er weiß nicht, wie man schwangere Frauen behandelt. "Sie können nichts tun", sagt er langsam und lässt sich Zeit zum Nachdenken. "Wissen Sie was? Wir werden Akupunktur machen und Sie werden immer noch jeden Tag zur Magnetfeldtherapie gehen." Er ist nett zu mir und steckt Nadeln in einen Mundwinkel, er weint fast und nennt mich "meinen Schwertschlucker". "Wann werden Sie gebären?", Fragt er. "Das Wichtigste im Moment ist, der Hauptsache nicht zu schaden. Verstehen Sie, was ich meine?" Ich liege auf dem Massagetisch, Nadeln ragen aus meinem Gesicht und ich verstehe natürlich, dass sich alle mir verschriebenen Behandlungen nicht hinsichtlich der möglichen therapeutischen Wirkung von Placebo unterscheiden.

Auf dem Heimweg erinnere ich mich, dass ich kein Frühstück gegessen habe, und kaufe mir ein Stück Müsli. Ich gehe zur U-Bahn und versuche, eine absolut geschmacklose, klebrige Masse zu kauen. Nichts passiert. Ich verstehe, dass es fast unmöglich ist, ohne Geschmack etwas zu essen.

Meine Tochter hat mein richtiges Gesicht nie gesehen. Zum Zeitpunkt ihrer Geburt bewegten sich die Muskeln nicht

In der Regel wird bei Gesichtslähmung ein Kurs von Steroidhormon-Injektionen (Prednison oder Corticosteroide) verordnet. Wenn Sie in den ersten drei Tagen mit der Hormontherapie beginnen, erhöhen sich die Chancen einer erfolgreichen Wiederherstellung der Funktionen des Gesichtsnervs. Dies liegt an ihrer Fähigkeit, entzündliche Prozesse zu unterdrücken. Natürlich werden schwangere Frauen keine Hormone verschrieben. Es gab auch Versuche, antivirale Medikamente einzusetzen, aber klinische Studien haben ihre Ineffektivität gezeigt. Alle anderen Mittel, einschließlich Massage und Physiotherapie, haben leider keine nachgewiesene Wirksamkeit. Das bedeutet, dass sie vielleicht irgendwie helfen, aber niemand weiß es genau.

In den meisten Fällen verschwindet die Parese des Gesichtsnervs vollständig von selbst, aber es gibt 20% der Menschen, die sich überhaupt nicht erholen oder unvollständig sind. Je früher es begann, desto besser lohnt sich das Ergebnis. Wenn sich innerhalb von sechs Monaten keine Veränderung ergibt, geht die Hoffnung verloren. Gleichzeitig gibt es praktisch keine Möglichkeiten, den Ablauf der Ereignisse irgendwie zu beeinflussen - im Grunde müssen Sie nur warten.

Meine Tochter wurde einen Monat nach diesem Morgen geboren. Sie hat nie mein richtiges Gesicht gesehen. Als sie geboren wurde, bewegten sich die Muskeln nicht. Nur wenige Monate später kehrten allmählich kleine Bewegungen zurück: Ich konnte ein wenig lächeln. Es war kein Lächeln - eher ein Hauch davon. Es ist schwer genug, Ihr Kind nicht anzulächeln. In einem ruhigen Zustand war das Gesicht nicht mehr so ​​provozierend asymmetrisch: Der Lippenwinkel hob sich und kehrte zu einer Position zurück, die sich in der Nähe des "prä-krankhaften" befand. Das Gesicht sah nicht mehr so ​​traurig aus.

Trotzdem konnte ich nicht mehr genau die Emotionen zeigen, die ich erlebte. Stattdessen hatte das Gesicht ein komplettes Durcheinander von Bewegungen, als ob jemand aus einem riesigen Haufen Nervendrähte zufällige herausgezogen und sie an bestimmten Stellen verändert hätte. Ich wollte lächeln, aber neben dem Lächeln schloss ich auch die Augen und im linken Ohr ertönte ein Klingeln. Ich versuchte zu kauen und Tränen liefen mir aus den Augen. Mit zusammengekniffenen Lippen, verzogen sich die Lippen vor Schmerz. Die Muskeln bewegten sich nicht unwillkürlich, aber überhaupt nicht so, wie ich es wollte.

Wenn eine vollständige Erholung nicht spontan innerhalb von zwei bis drei Wochen erfolgt, „vergessen“ die Muskeln allmählich, wie sie sich richtig bewegen und schwächer werden. Es gibt synkinese-freundliche Bewegungen: Die Nerven beginnen, nicht nur die Muskeln, die gebraucht werden, zu innervieren, sondern auch "fremde" Muskeln, die völlig unterschiedliche Funktionen erfüllen. Es gibt eine Reihe von pathologischen Zuständen, die oft schöne Namen haben: "Krokodil-Syndrom" manifestiert sich, wenn beim Essen Tränen aus den Augen fließen, und "Wimpern-Syndrom" - die Unmöglichkeit, die Augen zu schließen.

Meine Tochter ist ein Jahr alt, und wir haben uns auf der Krim ausgeruht, in Zelten in der Nähe von Koktebel gelebt. Einmal gingen wir den Damm entlang, und die Sommersonne schien in meine Augen, und meine Tochter saß in einem speziellen Rucksack hinter ihrem Rücken und plauderte mit ihren Beinen. Eine gutherzige Frau, die vorbeikam, schien zu bemerken, dass meine Augen von der strahlenden Sonne gossen: "Weinst du? Was ist los mit dir?" "Danke, es geht mir gut, ich weine nicht" - Ich versuchte zu lächeln, um Zweifel endgültig auszuräumen. Aber ihr Gesicht wurde noch verstörender: "Tochter, was ist passiert?" Ich konnte den Passanten kaum überzeugen, dass bei mir alles in Ordnung war, was nicht verwunderlich ist - statt eines Lächelns auf meinem Gesicht, eines Ausdrucks von Schmerz und einer Art schiefen Grinsen und Tränen fließen immer mehr. Ein paar solcher Fälle - und irgendwie beginnen Sie instinktiv, die Kommunikation zu vermeiden, indem Sie sich tiefer und tiefer einschließen.

Der Gesichtsausdruck ist ein großer Teil der zwischenmenschlichen Kommunikation. Das Gesicht spiegelt unsere Emotionen wider, und wenn es falsch läuft, werden die ursprünglichen Emotionen selbst durch die Rückkopplungsschleife verzerrt. Mit anderen Worten, wenn Sie nicht lächeln können, wird es schwierig für Sie, Freude zu empfinden. Teufelskreis. Die Unzufriedenheit mit sich selbst wächst und kann zu Depressionen führen. Im Allgemeinen kann sich ein kleines körperliches Problem zu einer schweren und schwer zu behandelnden Krankheit entwickeln.

Mit der Zeit begann ich bewusst den Ausdruck meiner Emotionen zu begrenzen - ich konnte immer noch nicht zeigen, was ich fühle. Es war meine Angewohnheit, zum Kameraobjektiv umzudrehen: Wenn zwei Gesichtshälften nicht gleichzeitig sichtbar sind, ist die Asymmetrie nicht so wahrnehmbar. Ich habe mich daran gewöhnt, Kosmetika ein wenig zu verwenden: Ich wollte nicht zu viel auf meine Gesichtszüge aufmerksam machen. Ich habe mich daran gewöhnt, nicht zu lächeln, wenn ich mich ansehe (ich weiß, dass mein Lächeln nicht so aussieht, wie ich es möchte) und bedecke automatisch einen Teil des Gesichts mit meiner Hand, wenn ich es tue. Leute, die mich nicht persönlich kennen und nur auf Fotos sehen, fragen oft, warum ich immer so ernst bin. Nun, ich schaffe nur einen sehr leichten Semi-Smash. Ja, wie die Mona Lisa. Laut einer der Versionen hatte das Modell, das für Leonardo da Vinci posiert, eine Parese des Gesichtsnervs - daher der Ausdruck eines Mysteriums im Gesicht.

Mit der Zeit begann ich bewusst den Ausdruck meiner Gefühle zu begrenzen - ich konnte immer noch nicht zeigen, was ich fühle.

Die Rettung eines Ertrinkenden ist die Arbeit des Ertrinkenden. 2003 hat mir dann niemand gesagt, dass es Möglichkeiten gibt, die Schwere der Asymmetrie zu reduzieren, um unnötige Bewegungen zu kompensieren. Niemand wird Ihnen eine solche Behandlung in staatlichen Kliniken anbieten - es wird angenommen, dass dies ein Luxus ist, der Kampf gegen kosmetische Mängel. Eine dieser Methoden sind Botox-Injektionen nach einem komplexen Muster. Botox hat eine erstaunliche Geschichte, er kam aus der Neurologie in die Kosmetik. Das Medikament schwächt oder blockiert die "extra" Bewegung, und Gesichtsausdrücke bei einem Patienten mit einer Parese des Gesichtsnervs werden symmetrischer. Es gibt sehr wenige Neurologen, die diese Technik beherrschen, aber in Moskau gibt es sie definitiv. Die Wirkung einer einmaligen Injektion dauert etwa sechs Monate. Um diesen Zustand zu erhalten, müssen die Kurse regelmäßig wiederholt werden. Vor einigen Jahren habe ich Botox an mir selbst ausprobiert. Menschen in der Umgebung sagen, der Effekt sei spürbar, aber der Preis hinderte mich an der regelmäßigen Nutzung. Ich entschied mich für andere Methoden.

Eine andere Hoffnung ist die neuromuskuläre Rehabilitation. Nach herkömmlicher Weisheit ist Synkinesie für immer, und wenn sie bereits gebildet sind, ist es unmöglich, sie loszuwerden. Einige Experten glauben jedoch, dass die etablierten pathologischen Verbindungen zwischen Nerven und Muskeln nicht irreversibel sind und neu programmiert werden können. Sie betrachten Synkinesis als schlechte Gewohnheiten, als unregelmäßigen Gang oder in einer ungleichen Position. Sie können es nicht einfach rückgängig machen. Der Prozess ist lang, dauert Jahre und erfordert viel Arbeit des Patienten. Leider gibt es nur sehr wenige Kliniken, in denen eine solche Wiederherstellung weltweit durchgeführt wird.

Ich bin seit langem an meinen Zustand gewöhnt und sehe darin eine Reihe von Vorteilen. Ich habe zum Beispiel keine Falten auf der Stirn, weil ich meine Augenbrauen nicht heben kann. Kosmetische Injektionen von Botox werden mir definitiv nicht helfen - man kann sagen, ich habe Botox kostenlos und für das Leben. Sie können Bilder von verschiedenen Seiten aufnehmen und die Gesichter in diesen Fotos unterscheiden sich. Bei gesunden Menschen sind Gesichter auch asymmetrisch, dies ist jedoch nicht so ausgeprägt. Trotzdem plane ich, an neuromuskulären Umprogrammierungssitzungen teilzunehmen, und jetzt suche ich einen Arzt und eine Klinik, die mich akzeptieren wird. Ich möchte noch einmal lernen, keine Angst vor einem breiten Lächeln zu haben.

Fotos: persönliches Archiv