Unsichtbare Epidemie: Warum chronische Krankheiten unser Hauptfeind sind
Die Lebensbedingungen auf dem Planeten haben sich sehr verändert: Klimawandel, Migration, neue Technologien - all dies und mehr beeinflusst direkt oder indirekt die menschliche Gesundheit. Nun sind die WHO und die Vereinten Nationen ernsthaft besorgt über die sogenannte unsichtbare Epidemie - und hier geht es nicht um exotische Infektionen. Fachleute sagen, dass nichtinfektiöse chronische Krankheiten, einschließlich Diabetes und Herz-Kreislauf-, Krebs- und Atemwegserkrankungen, sich zu einer Epidemie entwickeln. Gemeinsam mit dem WHO-Vertreter in Russland, Dr. Melita Vuinovich, haben wir versucht, die Vorhersagen zu verstehen und zu verstehen, wie wir unsere Gesundheit schützen können.
Weltweit nimmt die Verbreitung nichtübertragbarer Krankheiten zu, und Russland ist nach Ansicht eines Experten der WHO keine Ausnahme. Jedes Jahr sterben weltweit 41 Millionen Menschen an nicht übertragbaren Krankheiten - dies sind 71% aller Todesfälle. In unserem Land sind diese Krankheiten die Hauptursache für Tod und Behinderung. Vor einigen Jahrzehnten glaubte man, dass chronische Krankheiten „die Last der Reichen“ seien: Sie waren typisch für Länder, in denen sich die Menschen leisten konnten, sich etwas zu bewegen, zu viel zu essen und Geld für Zigaretten und Alkohol auszugeben. Die Situation hat sich jedoch geändert: Mehr als 80% der Todesfälle durch chronische Krankheiten treten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auf, in denen die Menschen hauptsächlich an Ursachen für Unterernährung und Infektionskrankheiten starben. Lokale Gesundheitssysteme kommen nicht zurecht: In vielen Ländern wurden sie mit dem Fokus auf die Bekämpfung von Infektionen entwickelt, und es gibt einfach kein Geld für die lebenslange Behandlung chronischer Krankheiten.
Ein wichtiger globaler Trend ist die Umsiedlung von Menschen aus ländlichen Gebieten in die Städte. Inzwischen leben mehr als fünfzig Prozent der Weltbevölkerung in Städten, und bis 2050 werden es zwei Drittel sein. Die Urbanisierung ist in Afrika und Asien am schnellsten. In Japan und Russland wird sogar erwartet, dass sich die Urbanisierung in den kommenden Jahrzehnten verlangsamen wird. In Ländern mit schwachen Volkswirtschaften wachsen die Städte schnell und die Menschen haben keinen Zugang zu guter medizinischer Versorgung, und die sanitären Bedingungen lassen zu wünschen übrig. Außerdem ist der Umzug in die Stadt eine Veränderung des Lebensstils: Die Menschen in der Stadt essen mehr kalorienreiche Lebensmittel, bewegen sich weniger, rauchen mehr und atmen verschmutzte Luft. Eine aggressive Vermarktung von Tabak-, Lebensmittel- und Alkoholproblemen trägt nur zur Verbreitung ungesunder Gewohnheiten bei.
Große Studien werden normalerweise in Amerika, Europa, einschließlich Russland und Japan durchgeführt. Wissenschaftler stellen fest, dass sich chronische Erkrankungen außerhalb dieser Länder etwas anders verhalten. Zum Beispiel ist Diabetes mellitus Typ 2 in der Regel mit einem höheren Alter und Fettleibigkeit verbunden - in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen wird er jedoch zunehmend bei schlanken und jüngeren Menschen diagnostiziert. Es gab eine Theorie, dass Kinder, die an hungernden oder unterernährten Frauen geboren wurden, besonders empfindlich waren, ihr ganzes Leben zu viel zu essen - ihre Zellen "erinnern" sich an den Hunger, den ihre Mutter erleidet. Daher kann das endokrine System einfach nicht mit großen Mengen an Glukose zurechtkommen.
Natürlich spielt auch die globale Alterung der Bevölkerung eine Rolle. Der Anteil der älteren Menschen überschritt in der Geschichte nicht den größten Anteil von 5%, jetzt hat er 15% erreicht und wird bis zur Mitte des Jahrhunderts etwa 25% betragen. Dieser Trend ist in Japan und den Ländern Europas am ausgeprägtesten, aber die demografische Entwicklung verändert sich allmählich auf der ganzen Welt. Dies bedeutet, dass bei chronischen Krankheiten immer neue Arten von Krankheiten auftreten können. Das Bild ist düster, aber immer noch sind etwa 80% der Fälle von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie ein Drittel der onkologischen Erkrankungen vermeidbar, und die Risikofaktoren für viele sind die gleichen: Rauchen, Alkoholmissbrauch, ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel.
Eine von der WHO und anderen internationalen Organisationen empfohlene Maßnahme ist die vollständige Einstellung des Tabaks auf globaler Ebene. Laut Wissenschaftlern wird das Rauchen bis 2030 jedes Jahr etwa 8 Millionen Menschen töten. Viele Länder handeln entschlossen: Finnland wird den Tabak bis 2040 vollständig aufgeben, Schottland bis 2034 und Neuseeland bereits bis 2025.
Melita Vuinovic sagt, dass Russland vor zehn Jahren der WHO-Rahmenkonvention zur Eindämmung des Tabakkonsums beigetreten ist. Es wurde ein nationales Anti-Tabak-Gesetz entwickelt (und 2013 verabschiedet). Das Rauchen in Bars, Restaurants, Stadien, am Eingang der U-Bahn, in Zügen, Hotels, Schulen, Universitäten, Krankenhäusern ist verboten. Der Verkauf von Zigaretten an Minderjährige, der Verkauf in Kiosken und an Verkaufsständen oder in der Nähe von Bildungseinrichtungen ist verboten, und jetzt hat ein allmählicher Anstieg des Tabakpreises begonnen. Laut der globalen Erhebung zum Tabakkonsum (GATS) waren die Maßnahmen recht effektiv: Von 2009 bis 2016 sank die Prävalenz des Rauchens im Land um 21,5%, darunter 16% bei Männern und 34% bei Frauen.
Alkoholmissbrauch ist ein Risikofaktor von besonderer Bedeutung für unser Land, Maßnahmen werden schrittweise ergriffen - und laut WHO-Experten funktionieren sie. Heute werden Zeit und Ort für den Verkauf von Alkohol begrenzt, die Anzahl der Alkoholwerbung in den Medien reduziert und die Bestrafung für Alkohol am Steuer erhöht. Daher tranken die Russen von 2006 bis 2016 deutlich weniger - von 17,1 Litern Alkohol pro Person und Jahr auf 11,1 Liter.
Wissenschaftler haben lange diskutiert, ob Alkohol in kleinen Dosen für den Körper von Vorteil ist. Es ist erwiesen, dass Alkoholkonsum in Maßen das Risiko eines Herzinfarkts verringert - in großen Mengen jedoch erhöht Alkohol die Sterblichkeit. Alkoholmissbrauch ist mit dem Risiko bestimmter Krebsarten (Krebs der Speiseröhre, Leber, Darm, Brustkrebs) sowie mit Tod aufgrund von Verletzungen und Gewalt verbunden. Menschen, die Alkohol trinken, wird von Ärzten geraten, sich gemäßigt zu verhalten - und Nicht-Trinkern wird nicht empfohlen, dies aus „Gesundheit“ -Anwendungen zu tun.
Melita Vujnovic betont, dass nur Gesundheitspersonal allein nicht übertragbare Krankheiten nicht bekämpfen kann - die Interaktion mit der Nahrungsmittelproduktion und mit den Medien ist hier wichtig. In einigen Ländern (z. B. in Ungarn) gibt es Maßnahmen zur Herstellung von Produkten mit einem niedrigeren Zuckergehalt: Laut Empfehlungen der WHO sollte ein Erwachsener weniger als 10% der Gesamtkalorien aus Zucker erhalten, idealerweise weniger als 5%. Ein weiteres Problem ist überschüssiges Natrium, das nicht nur durch Salz in den Körper gelangt, sondern auch durch verarbeitete Lebensmittel wie Brot, Kekse oder Käse. Um das Risiko für Bluthochdruck und Herzerkrankungen zu reduzieren, wird empfohlen, nicht mehr als 5 g Salz pro Tag zu sich zu nehmen. Sie können sich selbst einschränken - oder Sie können, wie in Portugal, die Steuern für salzige Snacks wie Chips und Cracker erhöhen. Die WHO empfiehlt außerdem, Transfette durch mehrfach ungesättigte Fette zu ersetzen. Dies ist eine sehr wirksame vorbeugende Maßnahme. Dänemark, die Schweiz, Österreich und einige andere Länder haben bereits ein gesetzliches Verbot von Transfetten eingeführt.
Als der weltweite Kampf gegen chronische Krankheiten erst am Anfang stand, erklärten die größten Lebensmittelkonzerne bereit, die Zusammensetzung der Produkte zu ändern, verantwortungsbewusst mit dem Marketing zu beginnen und zur Förderung eines gesunden Lebensstils beizutragen - doch alles erwies sich als schwieriger. Kritiker weisen darauf hin, dass viele Lebensmittelkonzerne tatsächlich versuchen, einen gesunden Lebensstil zu fördern, sie verlagern jedoch den Schwerpunkt - zum Beispiel betonen sie die Wichtigkeit von körperlicher Aktivität. Es ist bekannt, dass der Hauptrisikofaktor für Fettleibigkeit nicht die Hypodynamie ist, sondern ein Übermaß an Kalorien in der Nahrung.
Ein gesunder Lebensstil ist sowohl einfach als auch schwierig. Wissenschaftler suchen nach anderen Präventionsmethoden, die für die meisten Menschen, auch in Ländern mit niedrigem Einkommen, angewendet werden könnten. Es handelt sich um "Polypyle" - eine universelle Pille, die verschiedene Arten von Arzneimitteln zur Behandlung und Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen enthält. Ein solches Medikament könnte allen Menschen aus der Risikogruppe verschrieben werden (z. B. allen, die an Übergewicht, erhöhten Blutzuckerspiegeln, erhöhtem Blutdruck leiden); Idealerweise sollten die Kosten einer solchen Behandlung viel niedriger sein als die Kosten einer Kombination einzelner Arzneimittel.
Eine andere pharmakologische Prophylaxemethode ist die Impfung. Obwohl onkologische Erkrankungen zur nichtinfektiösen Gruppe gehören, ist die Ursache einiger Tumoren (einschließlich Gebärmutterhalskrebs) eine HPV-Infektion, und Leberkrebs kann eine Folge einer Hepatitis-Virus-Infektion sein. Obwohl es noch keine Impfstoffe gegen HIV und Malaria gibt, ist es möglich, sich gegen Impfstoffe gegen viele andere Risiken zu schützen. Ja, und Infektionskrankheiten lassen sich bisher nicht als besiegt abschreiben.
In diesem Jahr hat die WHO "X-Disease" in die Liste der Infektionen aufgenommen, die vorrangige Forschung erfordern. Dies bedeutet, dass das Auftreten neuer gefährlicher Infektionen auftritt, deren Erreger der Wissenschaft noch nicht vertraut sind. Es gibt Millionen von unerforschten Viren, von denen die Hälfte gefährlich sein kann. Die jüngsten Erfahrungen mit den Ebola- und Zika-Viren zeigen, dass bekannte Krankheitserreger ihr Verhalten plötzlich ändern können: Seit 1947 ist es über das Zika-Virus bekannt, seit 1976 über das Ebola-Virus.
Es wird angenommen, dass sich die globale Erwärmung auch auf unsere Gesundheit auswirken wird: Es wird Dürren und Überschwemmungen, Wirbelstürme und Stürme auf der Erde geben. Dies führt zu Migration und möglichen Konflikten - was bedeutet, dass mehr Verletzungen auftreten, die Ausbreitung von Infektionen zunimmt und die Psyche durch erhöhten Stress leiden kann. Die Menschheit ist in der Lage, mit vielen globalen Bedrohungen fertig zu werden. Dies setzt jedoch voraus, dass internationale Organisationen, Wissenschaftler, Regierungen, Vertreter verschiedener Branchen und normale Menschen zusammenarbeiten und sich daran erinnern, dass wir alle voneinander abhängig sind. Und trotz der ungesunden Tendenzen der Werbung kann jeder von uns einen aktiven Lebensstil führen, gesunde Lebensmittel essen und schlechte Gewohnheiten vermeiden.
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