Doules, Hebammen und Gynäkologen: Wer ist verantwortlich für Schwangerschaft und Geburt?

Zur Wahl eines Spezialisten, der Schwangerschaft und Geburt führen wirdViele Menschen nehmen das ernst, aber manchmal macht es die Verwirrung schwierig, eine Entscheidung zu treffen: Dasselbe Wort in verschiedenen Ländern kann Menschen mit unterschiedlicher Bildung bedeuten. Einige Frauen, die nach Europa gezogen sind, sind empört, dass es so einfach ist, nicht zum Frauenarzt zu gelangen, und in allen Fragen, die mit der Schwangerschaft zusammenhängen, werden sie zur Hebamme geschickt. Andere, die in Russland leben, meiden Ärzte oder entscheiden sich für Hausgeburten mit einer Hebamme oder sogar Doula. Sie argumentieren, dass "die ganze Welt dies tut". Wir verstehen den Unterschied zwischen einem Geburtshelfer und einem Geburtshelfer / Gynäkologen, was die Hebammen in den verschiedenen Ländern sind und welche Maßnahmen über das Gesetz hinausgehen.

Wie geht es mit der Schwangerschaft in Russland um?

Jetzt hat in unserem Land nur ein Arzt das Recht, eine Schwangerschaft durchzuführen, und meistens handelt es sich um einen Geburtshelfer / Frauenarzt. Es handelt sich hierbei um eine Person, die nach sechsjährigem Studium an der medizinischen Fakultät einer Universität ein Diplom in Allgemeinmedizin oder Pädiatrie und nach einem Praktikum oder Aufenthalt in der Geburtshilfe und Gynäkologie erworben hat. Es sollte klargestellt werden, dass es in der offiziellen Nomenklatur beispielsweise einen Gynäkologen und einen Endokrinologen gibt - in der Tat ist es ein Geburtshelfer-Gynäkologe, der eine professionelle Verbesserung der Endokrinologie durchlaufen hat. Fortpflanzungsspezialisten sind Ärzte derselben Spezialität, aber auch in assistierten Fortpflanzungstechniken ausgebildet.

Der Arzt trifft alle strategischen Entscheidungen, und der Geburtshelfer oder - häufiger die Hebamme - der Gesundheitspersonal mit Sekundarausbildung im Fachgebiet "Geburtshilfe" hilft ihm. Sie können in drei Jahren nach elf Schulklassen - oder in vier nach neun - als Geburtshelfer studieren. Bei einem qualifizierten Training sollte eine Hebamme in der Lage sein, eine unkomplizierte Schwangerschaft vom Anfang bis zum Ende durchzuführen und die Entbindung zu übernehmen, aber derzeit ist der Arzt für diese Prozesse verantwortlich.

Wie funktioniert es in anderen Ländern?

Eine höhere medizinische Ausbildung in Europa ist teuer und in den USA bedeutet dies im Allgemeinen ein Darlehen, das über viele Jahre zurückgezahlt werden muss. Daher gibt es nur wenige Gynäkologen: In den Vereinigten Staaten gab es im Jahr 2016 2,7 von 10 000 Frauen (und 5,5 von 10 000 Frauen im gebärfähigen Alter). Darüber hinaus gibt es in den letzten Jahren weniger Menschen, die bereit sind, diese Spezialität in Anspruch zu nehmen - und bis 2020 wird in einigen Staaten ein schwerwiegender Mangel an Geburtshelfern und Gynäkologen erwartet. Die japanische Ärztekammer untersuchte die Situation in fünfzehn verschiedenen Ländern - und es stellte sich heraus, dass elf von ihnen zu wenige Spezialisten hatten und mehr als vierzig Stunden pro Woche arbeiten mussten (in Japan und Israel bis zu 80 Stunden).

Mit korrekt aufgebauter Praxis tut der Arzt nicht das, was die Krankenschwester, der Rettungssanitäter oder die Hebamme handhaben kann - insbesondere wiegt er die Patienten nicht, misst ihren Druck nicht und verabreicht den Impfstoff nicht. Darüber hinaus führen eng spezialisierte Ärzte in vielen Ländern nicht zu Patienten mit typischen chronischen Erkrankungen, die möglicherweise jahrelang nicht fortschreiten oder kompliziert werden. Wenn eine Person alle paar Monate zu einer Untersuchung kommt, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist und dass die Therapie nicht geändert werden muss, kann der Hausarzt sie untersuchen. Damit sich Spezialisten an Patienten beteiligen können, an denen niemand anders helfen kann, liegt die Last der Aufrechterhaltung einer normalen Schwangerschaft auf den Schultern von Hebammen (z. B. "Hebamme" in englischsprachigen Ländern und "Comadrona" auf Hispanic).

Muss ich das System der Geburtspunkte wiederbeleben?

Es wird manchmal gesagt, dass die Hebamme mit dem Ansatz der „unkomplizierten Schwangerschaft“ in Russland umgehen kann, da es viele Gynäkologen gibt, dank billiger oder kostenloser Bildung. Laut Rosstat waren im Jahr 2012 fast 44.000 Frauenarzt-Geburtshelfer allein in Einrichtungen des öffentlichen Gesundheitswesens tätig - etwa sechs Spezialisten pro 10.000 Frauen - und wenn man diejenigen berücksichtigt, die in privaten Kliniken arbeiten, stellt sich heraus, dass dies mehr ist. Das Problem liegt nicht in der absoluten Zahl von Ärzten, sondern in ihrer Verteilung: Wenn es in jeder Großstadt gynäkologische Kliniken gibt, dann gibt es in Dörfern und Dörfern mit Spezialisten große Probleme.

Es wird versucht, das FAP-System wiederzubeleben - Erste Hilfe und Geburtshilfe-Zentren, die die Verfügbarkeit medizinischer Versorgung für alle sicherstellen würden; Es gibt jedoch offensichtliche Schwierigkeiten bei der Finanzierung dieser Positionen. Erst gestern hatte der Chef des Gesundheitsministeriums, Veronika Skvortsova, versprochen, bis Ende 2021 315 neue FAPs zu bauen (und 1.200 zu aktualisieren): „Bis Ende 2021 werden wir die medizinische Grundversorgung komplett abschließen, auch im Dorf ... Wir haben eine klare Linie: jeweils In dem Jahr, in dem wir wissen, was wir tun werden, wird das Problem 2021 aufhören. "

Nach Angaben des Frauenarztes Oksana Bogdashevskaya ist das System solcher Erste-Hilfe-Posten, in denen Hebammen eine Schwangerschaft durchführen können, einfach notwendig - andernfalls ist es unmöglich, jedem in einem riesigen Land Hilfe zu leisten. "Es gibt Hinweise darauf, dass der FAP-Service das Risiko für Mütter- und Kindersterblichkeit reduziert hat, einfach weil eine Hebamme mit einem Tonometer unter fast jedem Busch gepflanzt wurde", stellt der Arzt fest. Es ist klar, dass die Berufsausbildung verbessert werden sollte, damit Frauen keine Angst haben, ihre Schwangerschaft einer Hebamme anzuvertrauen. In den Vereinigten Staaten dauert das Studium acht Jahre (vier von ihnen gehen zum Bachelor-Abschluss, ohne den es unmöglich ist, weiter zu studieren).

Was haben Doula das Recht zu tun

Leider können Menschen, die sich Doulae nennen, Frauen täuschen. Es gibt keine zertifizierte medizinische Spezialität "Doula" - es gibt jedoch Organisationen, beispielsweise die "Association of Professional Dole", die die Ethik der Arbeit ihrer Mitglieder überwachen. Ein Partner für die Geburten im Krankenhaus zu sein, ist die einzige Funktion einer gesetzestreuen Doula. Sie kann nur einen nicht-medizinischen Teil bei der Geburt übernehmen, indem sie moralische Unterstützung leistet und die Erfahrung allgemein angenehmer macht (in der Tat ist dies die gleiche Partnergeburt).

Leider hört nicht jeder auf das Gesetz - und unter denen, die sich Doulae nennen, gibt es Rührwerke für Hausgeburten, einschließlich Einzelgeburten, bei denen der Helfer nicht einmal anwesend ist, aber Empfehlungen zu Skype gibt. Gleichzeitig ist die Geburt zu Hause mit einem sehr hohen Risiko für Komplikationen und sogar der Sterblichkeit von Kindern und Müttern verbunden - und in Russland sind sie auch für einen Arzt illegal.

Fotos: Etsy, deine Doula-Tasche