Klinische Untersuchung: Ist eine regelmäßige ärztliche Untersuchung erforderlich?

Gegen den Boom eines gesunden Lebensstils Regelmäßige medizinische Untersuchungen bei Menschen gewinnen, die im Wesentlichen nichts stören. Zweck dieser Untersuchungen ist es, den Gesundheitszustand zu ermitteln und gefährliche Krankheiten, deren Behandlung besser nicht zu verzögern ist, frühzeitig zu erkennen. Wir haben zwei Ärzte gefragt, ob es sich lohnt, regelmäßig Gesundheitschecks durchzuführen, wenn sie nicht notwendig sind und wenn sie vollständig kontraindiziert sind.

Was ist eine klinische Untersuchung und Prüfung?

Zuvor führte Russland eine medizinische Beobachtung und Behandlung bestimmter Patientengruppen mit einer bestimmten Klasse von Pathologien durch (Tuberkulose, Krebs, Haut- und Geschlechtskrankheiten). Die Beobachtung wurde auf der Grundlage von Institutionen durchgeführt, die auf die Behandlung dieser Krankheiten spezialisiert sind - Dispensaries, daher das Wort "klinische Untersuchung". Nun scheint es mir, dass der Begriff nicht ganz korrekt auf die medizinische Beobachtung der Gesundheit der gesamten Bevölkerung übertragen wird. Darüber hinaus wird diese Beobachtung nicht in Kliniken, sondern in gewöhnlichen Kliniken gemacht. Die Idee einer allgemeinen medizinischen Untersuchung basiert auf diesem Konzept: Die Früherkennung einer nicht übertragbaren Krankheit verbessert die Behandlungsergebnisse. Darüber hinaus hoffen die medizinischen Prüfer, beispielsweise Krebserkrankungen zu erkennen, deren Behandlung Krebs verhindern soll.

Zusammen mit dem Konzept der klinischen Untersuchung wird nun das Konzept der "Untersuchung" aktiv verwendet und unterscheidet sich in der Tat nicht von der medizinischen Untersuchung. Chekap - ist eine Reihe von Umfragen, die die Sterblichkeit durch nicht übertragbare Krankheiten reduzieren sollen: hauptsächlich durch Krebs und Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Tatsächlich sind diese Konzepte in jedem Fall fast synonym in dem Sinne, in dem das Wort "klinische Untersuchung" in der Reihenfolge des Gesundheitsministeriums verwendet wird, das dessen Umsetzung regelt.

Der Unterschied liegt im Ansatz: Eine klinische Untersuchung richtet sich an die gesamte Bevölkerung. Dies ist ein Programm, das vom Staat bezahlt wird, und Kontrolluntersuchungen sind eine individuelle Entscheidung des Patienten. Gleichzeitig ist von "chekapizatsii" im ganzen Land keine Rede: Die Untersuchungen werden hauptsächlich auf der Grundlage von kommerziellen Kliniken durchgeführt, und der Patient selbst bezahlt dafür. In der Regel sind die Kontrolluntersuchungen und medizinischen Untersuchungen, die russische Kliniken und Kliniken anbieten, nicht individualisiert (oder sehr schlecht individualisiert - nach den Kriterien Alter und Geschlecht). Darüber hinaus ist eine Kontrolle oft eine Position in der Preisliste, die sich je nach Patient nicht ändert, mit der Ausnahme, dass sie in einigen Kliniken eine Variante von „Wirtschaft“ oder „Super-Elite-Plus“ anbieten, was offensichtlich ist der Titel hat nichts mit Medizin zu tun.

Wie kann man herausfinden, ob man die Gesundheit überprüft?

Ich bin überzeugt, dass der Arzt den Check-In durchführen soll, nicht der Patient. Es ist der Arzt, der den notwendigen und ausreichenden Untersuchungsumfang feststellt und nur der Arzt weiter behandelt. Natürlich schließt keine der diagnostischen Methoden falsch-positive und falsch-negative Ergebnisse aus, aber hier geht es eher um die Auswahl der richtigen Untersuchungsmethode. Wissenschaftler auf der ganzen Welt sind auf der Suche nach solchen Forschungen, die gleichzeitig sensibel genug sind, um die Krankheit zu erkennen, und spezifisch genug, um keine falschen Ergebnisse zu erhalten.

Ein Beispiel für ein solches Verfahren ist die Bestimmung von Antikörpern gegen HIV. Heute sind die Techniken sehr empfindlich und sehr spezifisch, denn in diesem Fall ist eine falsche Diagnose ein starkes Psychotrauma. Unabhängig von der Art des Verdachts, der Symptome oder der Diagnose sollte die am besten geeignete Untersuchungsmethode von einem Arzt verordnet werden. Wenn der Patient selbst in die Klinik oder in das Labor geht und sich eine Untersuchung vorschreibt, dann wirft er mit hoher Wahrscheinlichkeit einfach Geld in den Abfluss.

Wie ist die Machbarkeit der Prüfung in jedem Fall zu verstehen? Es ist sinnvoll, eine Gesundheitsumfrage durchzuführen, je nachdem, was Sie suchen. Sie müssen etwas Bestimmtes suchen - etwas, das dann geheilt werden kann oder das erheblich beeinträchtigt werden kann. Es ist eine Verschwendung von Geld, nach Krankheiten zu suchen, die zu keinem Zeitpunkt schlecht behandelt werden. Darüber hinaus kann jeder diagnostische Eingriff schädlich sein, beispielsweise in Form von falsch positiven oder falsch negativen Diagnosen. Auf Fehlalarme folgen unnötige weitere Untersuchungen und oft kostspielige und gefährliche Behandlungen. Falsch negative Diagnosen führen zu falschem Frieden und fehlender Behandlung. Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu finden, die Sie planen zu finden. Wenn die Wahrscheinlichkeit, dass Sie krank sind, geringer ist als das Risiko von Komplikationen durch die Untersuchung selbst, ist eine solche Untersuchung unangemessen.

Die Schlussfolgerung lautet: Es ist notwendig, die Risiken der Krankheit zu ermitteln, bevor sie gesucht werden, und dies hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Die Individualisierung der Kasse beinhaltet recht komplexe Algorithmen, die in einer einfachen Antwort auf die Frage: "Wie kann ich untersucht werden?" Dafür haben wir ein System erfunden, das diese Frage automatisch an alle Personen beantwortet, die dies wünschen. Es heißt SCREEN (Scientology Cancer Risk Evaluation Engine). Dies ist ein Online-Test, in dem Sie schnell eine Reihe von Fragen beantworten und ggf. die Antworten klären. Laut den Testergebnissen bietet SCREEN eine Liste der erforderlichen Untersuchungen und deren Häufigkeit gemäß den Empfehlungen der wichtigsten internationalen Gesellschaften, die für die Verwendung in Russland angepasst sind.

Was ist in den geplanten Herzuntersuchungen enthalten?

Viele unserer Patienten verschreiben gerne ihre eigene Echokardiographie, basierend auf der Überzeugung: "Ultraschall wird zeigen, dass ich ein Herz habe." In der Tat ist die Echokardiographie eine sehr hochspezialisierte Untersuchung, die sehr spezifische Fragen beantwortet: Gibt es eine Herzerkrankung, gibt es eine Herzinsuffizienz? Es wird nicht für Routineuntersuchungen von Personen ohne Nachweis verwendet. Gesunde Menschen bekommen von der Echokardiographie mehr Probleme und Gefühle als von Nutzen: Beispielsweise finden viele Menschen Mitralklappenprolaps oder bikuspide Aortenklappen - völlig unschuldige Versionen der Norm, mit der eine Person geboren wird und viele Jahre lebt. Nachdem sie diese Merkmale entdeckt haben, beginnt der Patient sich zu sorgen, geht zu den Ärzten und versucht zu heilen, was nicht unbedingt zu behandeln ist.

Bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ist eine viel effektivere Methode der Früherkennung eine Untersuchung durch einen Therapeuten, d. H. Einen Allgemeinarzt, Blutdruck, Körpergewicht, Glukose und Fettstoffwechsel. Dies sind einfache und sehr preiswerte Studien, mit denen Sie das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Notwendigkeit weiterer Maßnahmen bestimmen können.

Es gibt eine Kategorie von Menschen, die anfangen, regelmäßig zu Ärzten zu gehen und selbständig Computertomographie, Magnetresonanztomographie (MRT) und endlose Ultraschalluntersuchungen durchzuführen. Sie geben viel Geld aus und finden letztendlich sogar das, was sie wirklich nicht behandeln müssen. Ein solches Verhalten kann ein Zeichen einer ängstlich-hypochondrischen Neurose sein, die auf einer pathologischen Angst vor einer Erkrankung beruht. Solche Störungen sollten von Psychotherapeuten behandelt werden. Auf der anderen Seite sind diese Patienten nicht immun gegen koronare Herzkrankheiten, so dass Routineuntersuchungen wie die Überwachung des Blutdrucks, die Messung des Blutzuckers usw. sie definitiv nicht schädigen.

Sollte ich regelmäßig eine onkologische Untersuchung durchführen?

Das Konzept des Vorteils der Früherkennung von Krebs gilt nur für einige Bevölkerungsgruppen und nur unter besonderen Bedingungen: Einhaltung der Untersuchungsqualität, Qualitätskontrolle der nachfolgenden Behandlung und eine Reihe von Faktoren. Die Anwendung derselben Gruppe von Umfragen in großen Gruppen ist offensichtlich Wahnsinn. Außerdem ist es für diejenigen, die keine Umfrage benötigen, spürbar schädlich. Mit genetischen Tests dasselbe. Haben Sie viele Verwandte, die Krebs haben? Nur wenige Angehörige, die krank waren, aber früh krank wurden? Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer malignen Mutation hoch ist. In diesem Fall lohnt es sich jedoch, zunächst die medizinische Genetik zu Rate zu ziehen: Er wird Ihnen genau sagen, welche Methode zu analysieren ist. Ansonsten ist eine Umfrage gleichbedeutend mit dem Auffinden einer Nadel im Heuhaufen: Sie werden viele unnötige Dinge finden, aber ob Sie eine Nadel finden, ist keine Tatsache.

Eine klinische Untersuchung oder Überprüfung ist wichtig, aber Sie sollten immer das Gleichgewicht zwischen Schaden und Nutzen im Auge behalten. Ja, es gibt viele Menschen, die von einer Vorsorgeuntersuchung profitieren, aber viele, denen es mehr schaden wird. Dies sind hauptsächlich Menschen, die ein geringes Risiko für Krankheiten haben. Beispielsweise erhalten mehr als die Hälfte der in unserem System getesteten Personen keine Empfehlungen oder eine oder zwei. Und nein, Sie haben insgesamt "Checkup".