Leben mit Unfruchtbarkeit: Familiendiagnose, bei der es keine Schuld gibt

Al ist 32 Jahre alt und die letzten acht Jahre haben sie und ihr Mann versucht, ein Kind zu bekommen. In dieser Zeit durchliefen beide Ehepartner eine Menge Untersuchungen - während die Ärzte immer die "weiblichen Faktoren" -Probleme identifizierten: Die Leistung von El's Ehemann war normal. "Seit meiner Kindheit war ich ungezogen über Hormone, ich wurde beim Kinderarzt für Frauenheilkunde registriert und nahm frühzeitig verschiedene Medikamente, um den Menstruationszyklus zu regulieren. Deshalb war ich nicht besonders überrascht, als ich unterwegs nicht schwanger wurde", sagt sie .

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Er, der die Diagnose "Unfruchtbarkeit" noch nie persönlich gesehen hat, wirkt wie ein Satz. In der Praxis bedeutet die erste Aussage der Diagnose eher, dass der Arzt und die Patienten dem Problem mehr Aufmerksamkeit schenken müssen: Es wird gemacht, wenn während des normalen Geschlechts ohne Verhütung keine Schwangerschaft innerhalb eines Jahres stattfindet, wenn der Partner dies nicht tut

jünger als 35 Jahre oder innerhalb von sechs Monaten, wenn Partner älter als dieses Alter sind. Zu diesem Zeitpunkt sind keine zusätzlichen Untersuchungen erforderlich - die Schlussfolgerung wird anhand dieses einzigen Merkmals gezogen.

Die Ursache für Unfruchtbarkeit hängt möglicherweise mit dem Gesundheitszustand von Frauen und Männern zusammen - aber selbst die WHO stellt fest, dass der Zustand einer Frau bei der Bestimmung der Unfruchtbarkeit am häufigsten verwendet wird: Dies kann die Unmöglichkeit der Schwangerschaft bedeuten, die Unfähigkeit, eine Schwangerschaft zu ertragen, und die Unmöglichkeit, ein lebendes Kind zur Welt zu bringen . In der Medizin ist es üblich, zwei Arten von Unfruchtbarkeit zu unterscheiden: primäre (bei Frauen, die noch nie schwanger werden konnten) und sekundäre (Unfähigkeit einer Frau, ein Kind nach einer weiteren Schwangerschaft zur Welt zu bringen oder in der Lage zu sein, ein Kind einmal zu informieren und zu gebären). Es ist schwierig, über ein durchschnittliches Porträt zu sprechen, beispielsweise über das Alter von Frauen, die sich einer Diagnose stellen: Die Gynäkologin Oksana Bogdashevskaya stellt fest, dass Frauen zwischen 33 und 35 Jahren häufiger in ihrer Klinik wegen Unfruchtbarkeit beobachtet werden, dies bedeutet jedoch nichts sowohl 25 als auch 45 Jahre alte Patienten.

Die Diagnose einer Unfruchtbarkeit zweiten Grades (dh sekundäre Unfruchtbarkeit) beispielsweise wurde von der 26-jährigen Natalie gestellt. Sie lebt seit ungefähr fünf Jahren bei einem zivilen Ehemann und konnte in dieser Zeit nicht schwanger werden. Früher hatte sie bereits eine Fehlgeburt. "Zu dieser Zeit war ich 22 Jahre alt und ich fühlte mich minderwertig", sagt sie. "Nach einer Weile forderten sie ihren Mann auf, ein Spermogramm zu erstellen. Dann stellte sich heraus, dass ihr Mann keine lebenden Spermatozoen hat. Innen war etwas erleichtert, und es bestand nicht nur die Hoffnung Mein Mann hat nicht geglaubt und hat die Analyse im Geheimen noch einmal bestanden. Das Ergebnis war das gleiche. Meine Schwiegermutter deutete an, dass es meine Schuld war, dass wir keine Kinder hatten. Sie wollte nicht akzeptieren, dass ihr Sohn Probleme hatte. "

Die Geburt des Kindes wird der Frau immer noch als ihre Hauptverantwortung zugeschrieben, und die Unmöglichkeit der Geburt wird oft als Strafe wahrgenommen.

Ärzte sagen, dass das Paar die Chance hat, ein Kind zu bekommen, aber ein kleines. Natalies Ehemann ist nicht gegen eine Adoption, aber sie ist nicht bereit für einen solchen Schritt - und schließt nicht aus, dass sie sich trennen, wenn die Frage des Kindes noch akuter wird. "Offenbar ist es für Männer schwer zu verstehen, wie wichtig es für eine Frau ist, ihr Kind herauszunehmen und alle wichtigen Momente in der Entwicklung eines Babys zu durchlaufen. Einer meiner Freunde, nachdem sich herausgestellt hatte, dass ihr Mann unfruchtbar war, beantragte die Scheidung. Er sagt:" Ich liebe es nicht, ihn abzulehnen von Ihrem eigenen Kind bekommen zu können. "Und diese Worte sind fest in meinem Kopf."

Die Welt wird nach und nach zu Paaren, die mit Unfruchtbarkeit konfrontiert sind, aber die Wissenschaftler glauben, dass sich ihr Weltniveau in den letzten 25 Jahren im Allgemeinen nicht geändert hat - der Anstieg der Anzahl unfruchtbarer Paare ist mit dem Bevölkerungswachstum verbunden. Im Jahr 2010 wurde weltweit bei allen Frauen im Alter von 20 bis 44 Jahren bei 1,9% der Frauen eine primäre Unfruchtbarkeit beobachtet, und sekundär (hier gab es Fälle, in denen eine Frau mindestens ein Kind zur Welt brachte, das zweite jedoch nicht zur Welt bringen kann). 5% der Frauen. Die Gewohnheit, den „weiblichen“ Faktor an erster Stelle zu implizieren, der sowohl auf offizieller als auch auf Haushaltsebene von Unfruchtbarkeit spricht, führt zu einem Problem, das in erster Linie als „weibliches“ Problem betrachtet wird. Es ist nicht überraschend, dass Frauen, die aus irgendeinem Grund keine Kinder bekommen, einem enormen Druck von der gesamten Gesellschaft und von Angehörigen ausgesetzt sind.

So war es zum Beispiel bei Natalie: "Ich erinnere mich, als ich zur Arbeit kam, hatte das Unternehmen drei Mädchen mit dem Problem der Unfruchtbarkeit. Nach einer Weile verließ eine Kollegin das Dekret und ein paar Monate, nachdem sie die zweite schwanger wurde. Und dann die erste hysterisch aus diesem Grund: Ich schloss die Toilette und schluchzte eine halbe Stunde lang, bis sie mich dort fanden. Ich fühlte mich hoffnungslos. Ich beneide sie nicht, ich freue mich für sie. Aber so traurig, dass sie so viel Glück erleben werden, aber nicht. "

Die Entstehung dieser Sichtweise kann zum Teil durch Statistiken erklärt werden, die die anklagende Logik eines "wahrscheinlich darin enthaltenen Problems" zu scheine scheinen: Laut Studien sind etwa 37% der Fälle von Unfruchtbarkeit bei Paaren in Europa und den USA auf Probleme zurückzuführen

bei der Gesundheit der Partnerin 35% bei den Gesundheitsproblemen beider Partner und nur 8% bei den Problemen des Mannes; In 5% der Fälle kann die Ursache der Unfruchtbarkeit nicht genau identifiziert werden. Die Gynäkologin Oksana Bogdashevskaya betont, dass die Suche nach einer Ursache nicht ausreicht - Unfruchtbarkeit wird meist durch eine Kombination mehrerer Faktoren verursacht. Diese Situation ist jedoch viel stärker auf patriarchalische Einstellungen in einer Gesellschaft zurückzuführen, in der die Geburt des Kindes der Frau immer noch als vorrangige Aufgabe zuzurechnen ist und die Unmöglichkeit, ein Kind zu bekommen, oft als Strafe wahrgenommen wird.

Die Psychologin Anna Silnitskaya, die in Zusammenarbeit mit der Psychologin und Erzählerin Elena Baskina Unterstützungsgruppen leitet, sagt, dass sie bei ihrer Arbeit den Begriff "Unfruchtbarkeit" misstrauisch benennen: "Sie wird im medizinischen Diskurs verwendet, wenn ein relativ objektiver Ansatz in Bezug auf eine Frau verwendet wird für die Medizin: Eine Frau ist ein Objekt, in dem etwas "gebrochen" ist, es ist notwendig, "zu reparieren". " Laut Anna gibt es mit dem Wort "Unfruchtbarkeit" viele Bedeutungen, die mit der traditionellen Rolle der Frau in der Gesellschaft verbunden sind, mit der Vorstellung, welche Frau als "real" angesehen werden kann - und dieser Ansatz verletzt diejenigen, die mit einem Problem konfrontiert sind, schwer. Elena schlägt stattdessen den Ausdruck "Fortpflanzungsschwierigkeiten" vor, um zu beschreiben, was Frauen für sie am nützlichsten sehen: "Schwierigkeiten sind etwas, mit dem man zurechtkommen kann, Maßnahmen ergreifen, um sie herum arbeiten, eine Lösung finden, eine alternative reproduktive Wahl treffen. "

Vor drei Jahren haben Silnitskaya und Baskin das Projekt „Du bist nicht allein“ konzipiert, um Frauen zu unterstützen, die Schwierigkeiten haben, ein Kind zu zeugen oder ein Kind zu bekommen: Das erste Treffen der Selbsthilfegruppe fand im Februar 2014 statt, jetzt nehmen die Experten sie zwei- oder dreimal pro Jahr auf. Eine Vielzahl von Frauen besuchen: Es gibt diejenigen, die nach einer langen Behandlung und einer Vielzahl von medizinischen Eingriffen kommen, es gibt solche, die Kinder in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft verloren haben oder infolge medizinischer Eingriffe an Organen verloren gegangen sind. Es gibt Teilnehmer unter den Teilnehmern, die darüber nachdenken, ob sie Kinder wollen und wie sie Mutter werden können - zum Beispiel, wenn sie nicht verheiratet sind oder eine feste Beziehung haben. Auf die Frage, ob es so etwas gibt, dass eine Frau, die zu der Gruppe gekommen ist, zu dem Schluss kommt, dass sie kein Kind braucht, antwortet Anna, dass dies mehrmals vorgekommen ist - aber es gibt viele Fälle, in denen Frauen noch Kinder haben (selbst oder weil) Hilfstechnologien) oder Überlegungen zur Adoption.

Trotz der Tatsache, dass Unfruchtbarkeit ein häufiges Problem ist, bleibt sie ein schmerzliches und tabuistisches Thema, über das bisher nicht öffentlich gesprochen wurde: Es wird eher auf medizinischer als auf psychologischer oder sozialer Ebene diskutiert. Männer, die wie Mark Zuckerberg offen über die Schwierigkeiten bei der Schwangerschaft als Paar sprechen und dass diese Erfahrung für sie sehr schmerzhaft war, gibt es im öffentlichen Raum wenig. In Russland überlagert sich der verbreitete Mythos, dass eine Familie ohne Kinder zum Scheitern verurteilt ist und sicherlich zerfallen wird - ein Mann braucht angeblich Kinder (insbesondere einen Jungen, der sein Erbe und Nachfolger werden kann), und wenn ein Partner sie ihm nicht geben kann, wird einen anderen finden. "Historisch ist es nicht schwierig, die Wurzeln dieses Mythos aufzuspüren. Die Welt hat sich jedoch verändert", sagte die Psychotherapeutin Anastasia Rubtsova. Sie stellt fest, dass in der modernen Gesellschaft viele Menschen keine Kinder brauchen - und die Familie wird in der Regel überhaupt nicht für die Geburt von Nachkommen geschaffen. In der Realität kann ein Kind eine zerbrochene Beziehung nicht retten, eine glückliche Ehe ist nicht notwendigerweise die, in der die Kinder geboren wurden, und Schwierigkeiten bei der Empfängnis bedeuten nicht immer, dass sich die Partner trennen, wenn sie die Krise nicht bewältigen. Dies ist jedoch eine übliche Situation.

Die Psychotherapeutin Ekaterina Sigitova sagt, dass nicht jedes Paar, das keine Kinder bekommt, mit psychischen Problemen konfrontiert ist. "Potenziell kann die Möglichkeit, ein Kind zu bekommen, durch Stress in einem oder beiden Partnern, ungelöste starke Konflikte und akkumulierter Aggression, unbewusster" Antimotivation "in einem oder beiden, negativem Vertrauen und gegenseitiger Unsicherheit, Angst vor ernsthaften Veränderungen des Lebens und vielem mehr negativ beeinflusst werden - überlegt sie. Gleichzeitig weist der Spezialist darauf hin, dass es keine klar definierten psychologischen Ursachen und Faktoren gibt, die zu Unfruchtbarkeit durch die Wissenschaft beitragen - die Beziehung zwischen Psyche und Körper ist sehr komplex und schwer zu untersuchen, so dass Sie keine voreiligen Schlussfolgerungen ziehen sollten.

Al sagt, dass es vor ihren Augen und ihrem Ehemann immer ein "Anti-Beispiel" von Freunden gab - ein verheiratetes Paar, in dem der männliche Partner von Anfang an sagte, er wolle Kinder, und als sich herausstellte, dass das Paar kaum eine Chance hatte, ein Kind zu bekommen Gesundheitsprobleme seiner Frau, verließ seinen Ehepartner mit den Worten: "Ich brauche keine unfruchtbare Frau, ich brauche eine gesunde Frau mit Kindern." Al erinnerte sich oft an diesen Vorfall - in den acht Jahren, in denen sie und ihr Mann versuchten, ein Kind zu bekommen, änderte sich ihr Zustand von einem unerschütterlichen Erfolgsglauben zu einem Gefühl völliger Hoffnungslosigkeit, doch die Gerichtsverfahren mit ihrem Ehemann versammelten sich nur: "Schluchzend hysterisch auf dem Boden und Ich rief, dass es Zeit sei, mich zu verlassen, und dass er Zeit mit mir vergeudete. Mein Mann schnitt mich immer abrupt ab und schlug den gleichen Gedanken vor: Wir werden zusammen diesen Weg gehen, wir werden definitiv Erfolg haben. " Die Frau gibt zu, dass in den Jahren erfolgloser Versuche der Gedanke freigelegt wurde, dass der Sinn des Lebens schwanger werden sollte - obwohl das Paar immer noch versucht, ein Kind zu bekommen, bereits mit Hilfe von assistiven Technologien: Sie haben zwei erfolglose IVF-Versuche und der dritte ist der Reihe nach.

Es ist wichtig zu lernen, darüber zu sprechen, was passiert, wenn der Kampf mit dem Scheitern endet. Es erfordert nicht weniger Mut, die Versuche, ein Kind zu bekommen, aufzugeben

In-vitro-Fertilisation (IVF) ist die unterstützte Fortpflanzungstechnologie und eine der häufigsten Maßnahmen zur Überwindung der Unfruchtbarkeit, wenn es für ein Paar schwierig ist, ein Kind alleine zu zeugen. Laut einer in Dänemark durchgeführten Studie gebären drei von vier Frauen ein Kind innerhalb von fünf Jahren nach Beginn der Behandlung wegen Unfruchtbarkeit - sowohl dank ihm als auch spontan und unabhängig von ihm. Dänische Informationen lassen uns ziemlich genaue Schlussfolgerungen ziehen: Dies ist eines der wenigen Länder, in dem alle Maßnahmen im Zusammenhang mit unterstützten Fortpflanzungstechnologien und alle Fälle von Geburten erfasst werden.

Über welche Statistiken gibt es keine Präsentation über die Situation, wenn Technologien versagen oder wenn ein Versuch fehlschlägt. Nicht jeder ist bereit, das IVF-Verfahren zu nutzen, vor allem wegen seiner Kosten. Es wird als ein Mechanismus des Erfolgs wahrgenommen, der ohne Fehler funktioniert, und wir hören selten von Situationen, in denen es nicht funktioniert. Beispielsweise war der 48-jährige Svetlana bei der IVF gescheitert. Die Frau hat eine sekundäre Unfruchtbarkeit: Als sie im Alter von 27 Jahren zum ersten Mal schwanger wurde, stellte sich heraus, dass die Schwangerschaft ektopisch war. Svetlana sagt, dass alle neun Jahre der Ehe mit ihrem ersten Ehemann versucht haben, ein Kind zu bekommen, und wurde von den Ärzten aktiv beobachtet, es gelang ihr jedoch nicht, schwanger zu werden. Später haben die Ärzte eine Eileiter nach Svetlana entfernt und gesagt, dass das Paar die Chance hat, ein Kind mit IVF zu bekommen - aber dann war das Verfahren nicht so üblich und die Ehepartner entschieden sich nicht dafür. Mit 41 Jahren versuchte Svetlana mit ihrem zweiten Ehemann immer noch IVF, aber der Versuch war erfolglos: "Ich habe das Familiengeld für Drogen ausgegeben, um als Arzt zu arbeiten - und zwar ausnahmslos. Aber ich bereue es nicht. Nach 40 Jahren gibt es kaum Erfolgschancen - wo Etwas 20-25%. Nach 30 Jahren - 50%, wenn Sie es in den dritten Zehn versuchen - ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch. "

Nach Angaben der Europäischen Gesellschaft für menschliche Fortpflanzung und Embryologie haben von anderthalb Millionen Zyklen, die mit unterstützten Fortpflanzungstechnologien durchgeführt wurden, im Durchschnitt nur 350.000 ein Kind, was bedeutet, dass viele Paare auf IVF zurückgreifen müssen

mehrmals - bis das Ergebnis positiv ist oder sie sich entscheiden, den Versuch aufzugeben. In einer Kultur, in der das Auftreten eines Kindes als zwingender Schritt im Familienleben wahrgenommen wird und Paare, die sich bewusst entscheiden, keine Kinder zu bekommen, immer noch als Ausnahme von der Regel wahrgenommen werden, ist es wichtig zu lernen, wie man nicht nur darüber spricht, wie viel Aufwand ein Paar unternimmt, um eine lang erwartete Schwangerschaft zu erreichen , aber auch darüber, was passiert, wenn der Kampf mit dem Scheitern endet - und dass der Versuch, ein Kind zu bekommen, nicht weniger Mut erfordert.

Im Oktober wurde bekannt, dass die WHO das Konzept der Unfruchtbarkeit ausdehnen wird: diejenigen, die keine sexuellen Beziehungen haben oder einen Partner, mit dem sie ein Kind haben können, werden ebenfalls als unfruchtbar betrachtet. Es wird davon ausgegangen, dass sowohl Einzelpersonen als auch gleichgeschlechtliche Paare in der Lage sind, das IVF-Verfahren auf eine Stufe mit heterosexuellen Paaren zu stellen, und Unfruchtbarkeit wird nicht länger nur als medizinisches Problem angesehen. Vielleicht wird die Gesellschaft dank dieser Maßnahmen endlich aufhören, in Unfruchtbarkeit nur den "Zusammenbruch des Systems" zu sehen, ein durch den "männlichen" oder "weiblichen" Faktor gekennzeichnetes Problem - und sie wird auch die schwierige Familiengeschichte sehen, die jeder Diagnose zugrunde liegt.

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